भारत में एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, कारण, लक्षण और लागत सर्जरी उपचार

जोखिम कारक

जोखिम कारक जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं:

• हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास
• आप 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष हैं या 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिला हैं
• अधिक वजन या मोटापा होना
• धूम्रपान
• उच्च कोलेस्ट्रॉल, विशेष रूप से उच्च एलडीएल ("खराब") कोलेस्ट्रॉल, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, और कम एचडीएल ("अच्छा") कोलेस्ट्रॉल
• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• गतिहीन होना
• पहले से एनजाइना होना दिल का दौरा, या अन्य प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग

लक्षण

एसीएस बहुत गंभीर है. इसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• एनजाइना - सीने में दर्द, दबाव, जकड़न, जलन, या अन्य असुविधा जो कुछ मिनटों तक रह सकती है, दूर हो सकती है और फिर वापस आ सकती है; यह अक्सर शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव या भारी भोजन खाने के बाद होता है
• अस्थिर एनजाइना - अक्सर आराम करते समय, सोते समय, या बहुत कम परिश्रम के साथ होता है; 30 मिनट या उससे अधिक समय तक चल सकता है
• एक या दोनों बांहों, कंधों, पीठ, गर्दन, जबड़े या पेट में दर्द या परेशानी
• सीने में दर्द के साथ होने वाली सांस की तकलीफ इसके पहले होती है
• हल्का-हल्का महसूस होना या चक्कर आना
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पसीना आना

निदान

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। एक शारीरिक परीक्षा ली जाएगी। यदि आपको एसीएस पर संदेह है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। अस्पताल में, परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)
• न्यूक्लियर हार्ट स्कैन - रेडियोधर्मी ट्रेसर हृदय कक्षों और हृदय से आने और जाने वाली प्रमुख रक्त वाहिकाओं की रूपरेखा तैयार करते हैं
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - हृदय के कक्षों में दबाव और रक्त प्रवाह निर्धारित कर सकता है, हृदय से रक्त के नमूने एकत्र कर सकता है और एक्स-रे द्वारा हृदय की धमनियों की जांच कर सकता है।
• हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के मरने पर निकलने वाले विभिन्न एंजाइमों को मापने के लिए रक्त परीक्षण, जिनमें शामिल हैं:
  • ट्रोपोनिन परीक्षण—सबसे सटीक परीक्षण माना जाता है; यह निर्धारित कर सकता है कि दिल का दौरा पड़ा है या नहीं और हृदय को कितनी नई क्षति हुई है
  • सीके या सीके-एमबी परीक्षण-रक्त में क्रिएटिन कीनेज (सीके) को मापता है
  • मायोग्लोबिन परीक्षण - रक्त में मायोग्लोबिन की उपस्थिति की जाँच करता है
• आपका डॉक्टर हो सकता है विस्तृत चित्रों की आवश्यकता है आपके दिल का. इनसे बनाया जा सकता है:
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी - हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह की छवियां उत्पन्न करती है; दिखाएगा कि कहां-कहां रुकावटें हैं
  • इकोकार्डियोग्राम - एक परीक्षण जो आपके दिल की चलती-फिरती तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है
  • छाती का एक्स-रे - हृदय के आकार का आकलन करने और फेफड़ों में जमाव और निमोनिया की उपस्थिति दिखाने के लिए छाती के अंदर की तस्वीरें

उपचार

यदि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है, तो डॉक्टर:

• हृदय में रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए शीघ्रता से कार्य करें
• जटिलताओं का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करें

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए मुख्य उपचार हैं:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के संदेह वाले सभी रोगियों को एस्पिरिन दी जाती है।
• सीने में दर्द से राहत पाने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन जैसी एंटी-इस्केमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• हृदय गति को धीमा करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स दिए जाते हैं ताकि इसमें बहुत अधिक ऊर्जा का उपयोग न हो।
• थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग रक्त के थक्कों को घोलने के लिए किया जाता है। जब दिल का दौरा शुरू होने के तुरंत बाद दिया जाता है, तो ये दवाएं हृदय को होने वाली स्थायी क्षति को सीमित या रोक सकती हैं। सबसे प्रभावी होने के लिए, उन्हें दिल के दौरे के लक्षण शुरू होने के एक घंटे के भीतर दिया जाना चाहिए। कुछ थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं हैं:
  • स्ट्रेप्टोमाइसिन
  • टीपीए
• प्लेटलेट अवरोधक रुकावट को बदतर होने से बचाते हैं:
  • इप्टिफाइबेटाइड
  • तिरोफिबन
  • ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa रिसेप्टर विरोधी
• एंजियोप्लास्टी - एक कैथेटर को अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है। एक गुब्बारा फुलाया और पिचकाया जाता है। इससे रक्त फिर से प्रवाहित होने लगेगा। एक स्टेंट लगाया जा सकता है.
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी - आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों से धमनियां या नसें ली जाती हैं। इनका उपयोग आपके हृदय में अवरुद्ध धमनियों को बायपास करने के लिए किया जाता है।
• सभी मरीजों को ऑक्सीजन दी जाती है.

एंजियोग्राफी और रिवास्कुलराइजेशन (हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करना) के साथ एसीएस का इलाज करने से दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की दर कम हो सकती है। लेकिन सर्जरी से मृत्यु या हृदय की दर कम नहीं हो सकती आक्रमण करना।

रोकथाम

एसीएस होने की संभावनाओं को कम करने में मदद के लिए, हृदय-स्वस्थ जीवनशैली के वही कदम उठाएं जो कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों को रोकने के लिए अपनाए जाते हैं, जैसे:

• संतुलित आहार लें जिसमें कम मात्रा हो संतृप्त फॅट्स. आहार में फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज भी प्रचुर मात्रा में होना चाहिए।
• नियमित रूप से व्यायाम करना।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें।
• अपने मधुमेह, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को प्रबंधित करें। इसमें जीवनशैली में बदलाव और दवाएं शामिल हो सकती हैं।

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