تعريف
البتر فوق الركبة (AKA) هو الاستئصال الجراحي للساق الموجودة فوق الركبة.
أسباب هذا الإجراء
عادة ما يتم إجراء البتر لأحد الأسباب التالية:
- لا يمكن تصحيح ضعف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى فقدان الأنسجة أو الشعور بألم شديد
- عدوى شديدة
- الصدمة أو الإصابة
- ورم
- اضطراب خلقي (على سبيل المثال ، طرف لم يتشكل بشكل صحيح)
المضاعفات المحتملة
If an above-the-knee amputation has been recommended, your سيقوم الطبيب بمراجعة القائمة من المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:
- انهيار الجرح
- العدوى
- عدم شفاء موقع البتر مما أدى إلى الحاجة إلى مستوى أعلى من البتر
- تورم في الجذع
- انخفاض نطاق الحركة في مفصل الورك
- ألم وهمي - الشعور بألم في منطقة الأطراف المبتورة
- الإحساس الوهمي بالطرف - الشعور بأن الطرف المبتور لا يزال موجودًا
- نزيف
- Blood clots
- رد فعل للتخدير
تتضمن بعض العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما يلي:
- ضعف تدفق الدم
- مرض السكري
- العدوى
- الشلل المطول
- مرض قلبي
- التدخين أو أمراض الرئة
- اضطرابات تخثر الدم
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الجراحة.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
إذا تم التخطيط لإجراء الجراحة ، فسيقوم طبيبك بمراجعة الجراحة وماذا تتوقع بعد ذلك. سيتحدث معك طبيبك أيضًا عن كيفية تحركك بعد الجراحة. قد تحتاج إلى طرف اصطناعي (طرف صناعي) ، أو عكازات ، أو كرسي متحرك ، أو مزيج من هؤلاء بعد الجراحة.
في موعدك قبل الجراحة:
- قد يقوم طبيبك بفحص ساقك - سيتم اختبار النبض ودرجة حرارة الجلد ومظهر الجلد وحساسية اللمس.
- قد يطرح طبيبك أسئلة - تتضمن نوع المساعدة التي تحصل عليها في المنزل وما إذا كنت ترغب في التحدث إلى معالج حول فقدان أحد أطرافك.
- الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك - تتضمن نوع إعادة التأهيل الذي ستحتاجه بعد الجراحة ومدة تعافيك.
التحدث مع طبيبك عن الأدوية الخاصة بك. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية تصل إلى أسبوع واحد قبل العملية مثل:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات
- سيولة الدم, مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو الوارفارين (الكومادين)
نظرًا لأن هذه عملية جراحية كبيرة ستحدث العديد من التغييرات في الحياة ، يجد الكثير من الناس أنه من المفيد تلقي المشورة للمساعدة في التعامل مع هذه التغييرات.
قد ترى معالجًا فيزيائيًا يشرح لك إعادة التأهيل بعد الجراحة.
سيُطلب منك الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل الجراحة. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية بانتظام مع رشفة من الماء قبل الجراحة.
التخدير
قد تحصل على:
- التخدير النخاعي (شائع الاستخدام) - سيتم تخديرك من الخصر إلى أسفل.
- التخدير العام - ستكون نائمًا أثناء الجراحة.
- التخدير الناحي (غير شائع) - سيؤدي ذلك إلى تخدير ساقك والمنطقة المحيطة بها (سيتم أيضًا استخدام التخدير الوريدي).
وصف الإجراء
بمجرد أن تنام ولم تعد تشعر بالألم ، سيتم وضع أنبوب تنفس إذا كان لديك تخدير عام. يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد فوق الركبة. بعد ذلك ، سيتم تقسيم العضلات وشد الأوعية الدموية. يتم استخدام منشار خاص لقطع العظام. ثم يتم خياطة العضلات وتشكيلها بحيث يتم تشكيل جذع لتوسيد العظام. يتم تقسيم الأعصاب ووضعها بحيث لا تسبب الألم. يُغلق الجلد على العضلات ، ويشكل الجذع. يمكن إدخال المصارف في الجذع لتصريف الدم في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. سيتم وضع ضمادة وضغط على الجذع.
مباشرة بعد الإجراء
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. هناك ، ستتم مراقبتك بحثًا عن أي ردود فعل سلبية. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فسيتم إزالة أنبوب التنفس أثناء وجودك هناك. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفتك بالمستشفى لبدء الشفاء.
كم من الوقت سيستغرق ؟
ستختلف المدة الزمنية لهذا الإجراء. سيعتمد الطول على حالتك العامة.
كم هو مؤلم ؟
أثناء الجراحة ، لن تشعر بالألم. بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم في المستشفى ووصفة طبية لأخذ مسكنات الألم في المنزل. قد تشعر بألم وهمي. هذا شعور بالألم في الجزء المبتور من الطرف الذي لم يعد موجودًا. إذا قمت بذلك ، أخبر طبيبك حتى يمكن علاجها.
متوسط الإقامة في المستشفى
سيتم تحديد مدة إقامتك في المستشفى من خلال تقدمك في الشفاء وصحتك العامة. بشكل عام ، قد تكون الإقامة من خمسة أيام إلى أسبوعين.
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
أثناء تعافيك في المستشفى:
- سيُطلب منك تحريك جذعك كثيرًا. سيساعد ذلك في تنشيط الدورة الدموية ويساعد على منع تصلب مفصل الورك.
- ستبدأ العلاج الطبيعي في أسرع وقت ممكن. يبدأ العلاج غالبًا في غضون 48 ساعة من الجراحة.
- يمكنك استخدام كرسي متحرك للتنقل في البداية.
- قد يتم تعليمك كيفية تغيير الضمادة.
- سوف تتلقى مضادات حيوية لمنع العدوى.
في البيت
في البداية ، سوف ينتفخ الجذع. سوف يستغرق الجذع بضعة أسابيع حتى يتقلص. اعتمادًا على عمرك وقوتك البدنية وحالتك ، قد يتم تزويدك بعد ذلك بطرف اصطناعي. يتطلب التعافي خطة علاج طويلة الأمد من العلاج الطبيعي. ستكون قادرًا على المشي باستخدام طرف اصطناعي.
عند العودة إلى المنزل ، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي السلس:
- احصل على بعض المساعدة من العائلة و / أو الأصدقاء أثناء تعافيك.
- قم بتغيير الضمادات حسب التعليمات واستبدلها بضمادات معقمة مقدمة من المستشفى.
- ستحتاج إلى مواصلة العلاج الطبيعي لبناء قوتك ، والحفاظ على نطاق الحركة ، وتعلم كيفية المشي بالطرف الاصطناعي.
- افحص الجذع كثيرًا.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- زيادة تورم الجدعة
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف شديد أو أي إفرازات من موقع الشق
- الغثيان و / أو القيء الذي لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك بعد الجراحة ، أو التي تستمر لأكثر من يومين بعد الخروج من المستشفى
- ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك
- بدلة غير مناسبة بشكل جيد
- ألم أو حرقة أو إلحاح أو كثرة التبول أو ظهور دم في البول
- سعال أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر
- اكتئاب
- آلام المفاصل ، والتعب ، والتصلب ، والطفح الجلدي ، أو غيرها من الأعراض الجديدة
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.