تعريف
الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم. ينقل الجزء البطني من الشريان الأورطي الدم إلى البطن والحوض والساقين. في بعض الأحيان تضعف جدران الشريان الأورطي وتنتفخ في منطقة واحدة. وهذا ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية عن طريق تصلب الشرايين ، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم.
أسباب هذا الإجراء
Surgery to repair an AAA is often done when the aneurysm:
- Causes physical symptoms such as abdominal pain
- يصل حجمه إلى خمسة سنتيمترات (2 بوصة) عرضًا أو ينمو بسرعة. يتم مراقبة تمدد الأوعية الدموية الأصغر عن كثب. نادرا ما يتم إصلاحها بالجراحة.
- انفجر - يجب إجراء الجراحة على الفور.
بشكل عام ، تحقق جراحة AAA الوقائية نتائج جيدة للأشخاص الأصحاء نسبيًا. الجراحة الطارئة لإصلاح تمزق AAA لها معدل بقاء أقل بكثير ، بسبب الفقد السريع للدم.
المضاعفات المحتملة
Your سيقوم الطبيب بمراجعة القائمة من المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:
مشاكل من التخدير العام ، بما في ذلك الدوار وانخفاض ضغط الدم والصفير
- العدوى
- نزيف
- تلف الأعضاء
- موت
بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:
- التدخين
- مرض قلبي
- النوبات السابقة من النوبات الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية
- أمراض الرئة
- ضعف بسبب السرطان
- مرض السكري
- السمنة
ما يمكن توقعه
يختلف الإجراء. يمكن إجراؤه قبل التمزق كإجراء وقائي أو بعد التمزق على أساس طارئ. يتم تحديد الإجراء الوقائي هنا.
قبل الإجراء
قد يحتاج طبيبك إلى صور مفصلة لبطنك وقلبك ورئتيك. يمكن صنعها باستخدام:
- التصوير المقطعي (الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- الأشعة السينية الصدر
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- قسطرة القلب
قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى سجل لنشاط قلبك. يمكن إجراء ذلك باستخدام مخطط كهربية القلب.
قد يطلب منك طبيبك رؤية طبيب قلب - طبيب متخصص في أمراض القلب. سيفحص طبيب القلب قلبك قبل الجراحة.
قبل الإجراء:
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من الجراحة. تحدث إلى طبيبك عن أدويتك العادية ، وخاصة:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الأدوية المسيلة للدم
- الأدوية المضادة للصفائح الدموية
في يوم الإجراء ، سيتم إعطاؤك مضادًا حيويًا عن طريق الوريد. قد يتم إعطاؤك أيضًا ملينًا أو حقنة شرجية لتنظيف أمعائك.
التخدير
وسيتم استخدام التخدير العام. سوف يمنع أي ألم ويبقيك نائماً خلال الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال IV.
الوصف الداخلي
في معظم الحالات ، يتم إجراء شق من عظم القص إلى أسفل السرة. يقوم الطبيب بتثبيت الشريان الأورطي قليلاً فوق وتحت تمدد الأوعية الدموية. تتم إزالة أي جلطة دموية داخل الشريان الأورطي. يستخدم جدار اصطناعي لتقوية المنطقة. هذا يسمى الكسب غير المشروع. سيتم خياطة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي الطبيعي على كلا الجانبين. ثم يتم إزالة المشابك. يُغلق الجرح بالغرز.
كم من الوقت سيستغرق ؟
حوالي 4-6 ساعات
كم هو مؤلم ؟
التخدير يمنع الألم أثناء العملية. سيتألم معظم الناس بعد العملية وسيحصلون على مسكنات للألم.
متوسط الإقامة في المستشفى
تعتمد مدة إقامتك في المستشفى على حالتك العامة. اسأل طبيبك عن المدة التي يجب أن تخطط للبقاء فيها.
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
أثناء تعافيك في المستشفى ، قد تتلقى الرعاية التالية:
- سيتم إرسالك إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة.
- سيكون لديك أنابيب في مكانها ، والتي قد تشمل ما يلي:
- IV - يوفر الأدوية والسوائل
- القسطرة البولية - تراقب إخراج البول
- قسطرة الشرايين - تراقب ضغط الدم
- القسطرة الوريدية المركزية - تراقب الضغط في القلب
- القسطرة فوق الجافية - توفر مسكنًا للألم
- أنبوب أنفي معدي - يتم إدخاله من خلال الأنف وفي المعدة لإزالة الإفرازات وتوفير التغذية حتى تستعيد أمعائك وظيفتها الطبيعية
في البيت
عند العودة إلى المنزل ، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي السلس:
- اتبع تعليمات التفريغ للعناية بالجرح.
- عد تدريجيًا إلى أنشطتك الطبيعية.
- للمساعدة في منع المزيد من المشاكل ، ستحتاج أنت وطبيبك إلى العمل على زيادة صحتك العامة. يجب التعامل مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم بعناية. يمكن القيام بذلك بالأدوية ونمط الحياة الصحي. إذا كنت مدخنًا ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الإقلاع عن التدخين.
اسأل طبيبك أيضًا عن الوقت المناسب للاستحمام أو الاستحمام أو النقع في الماء.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات في موقع الشق
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- ألم جديد في البطن
- ألم في الظهر
- أي تغير في اللون أو الإحساس في ساقيك أو قدميك
- حرق أو ألم أو مشاكل عند التبول
- الغثيان أو القيء
- - تقلصات في البطن أو إسهال
- التعب أو الاكتئاب غير المعتاد
- الارتباك أو الارتباك
- خدر أو وخز في الساقين
- أعراض جديدة غير مبررة
- سعال أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.