परिभाषा
बायपास में, कृत्रिम नलियों (ग्राफ्ट) को रक्त वाहिका के एक खंड के पास रखा जाता है जो अवरुद्ध या संकुचित होता है। ग्राफ्ट एक रास्ता बनाता है ताकि रक्त रुकावट के चारों ओर घूम सके। इस मामले में, ग्राफ्ट को महाधमनी और इलियाक या ऊरु धमनियों पर रखा जाता है।
महाधमनी प्रमुख धमनी है जो हृदय को छोड़ती है। यह शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाता है। नाभि के स्तर पर, महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है। कमर के स्तर पर, इलियाक धमनियां ऊरु धमनियां बन जाती हैं।
महाधमनी बाईपास को महाधमनी भी कहा जाता है द्वि ऊरु बाईपास। ऐसा इसलिए है क्योंकि ग्राफ्ट उल्टा "y" के आकार में बनता है।
अधिकांश bypass surgery involves a traditional, open incision. Research is being done on how to do these operations through laparoscopic or mini-laparotomy techniques. They use much smaller incisions.
प्रक्रिया के कारण
To have good blood flow to the lower part of the body, there must be good blood flow through the aorta, the iliac arteries, and the femoral arteries. Atherosclerosis is a disease in which sticky patches (plaques) build up along the walls of blood vessels. These plaques block the normal flow of blood within affected blood vessels. When the blood flow is decreased, the tissues on the other side of the blockage do not receive enough oxygen. This can result in the following:
- दर्द जो आपके चलने या व्यायाम करने में अधिक समय लेता है (आंतरायिक अकड़न कहा जाता है)
- ठंडे पैर या पैर
- पैरों या पैरों पर पपड़ीदार, सूखी, लाल, खुजलीदार या भूरी त्वचा
- आपके पैरों या पैरों पर ठीक न होने वाले और/या संक्रमित घाव (अल्सर)।
- अवसाद
- The need for amputation of the leg
- चेता को हानि
यह सर्जरी पैरों में रक्त के प्रवाह को बहाल कर सकती है।
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have a bypass, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण
- रक्त के थक्कों द्वारा नए ग्राफ्ट की रुकावट
- खून बह रहा है
- संज्ञाहरण से जटिलताएं
- scarring
- चेता को हानि
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- दिल या फेफड़ों की स्थिति
- मधुमेह
- मोटापा
- धूम्रपान
- किडनी या लीवर की समस्या
- बढ़ी उम्र
- संक्रमणों
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- Ankle-brachial index—This test compares the blood pressure measurements in your arms and legs. These numbers should be very similar. If the numbers for your legs are much lower than those for your arms, this suggests a blockage in the arteries that carry blood through your legs.
- Doppler ultrasound —This test uses sound waves to examine the blood flow in your arteries. It can determine which arteries are blocked.
- Angiography —Dye is injected into your arteries and x-ray pictures of your legs are taken. Because the dye will not be able to flow through areas narrowed or blocked by plaque, the specific location of blockages will be identified. Other types of minimally invasive angiography currently used also include CT angiography(CTA) and magnetic resonance angiography (MRA).
अपनी प्रक्रिया के लिए अग्रणी:
- अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाएं या पिएं नहीं।
- अस्पताल से लौटने के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- जब आप अस्पताल से बाहर निकलें तो किसी को आपको घर ले जाने की व्यवस्था करें।
अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
बेहोशी
General anesthesia is used for this surgery. You will be asleep. A tube will be inserted into your throat to help you breathe.
Sometimes, an epidural anesthesia will be added. This anesthesia is injected into the spinal column. It will numb your body from the chest down.
प्रक्रिया का विवरण
आपके पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाएगा। आपके पेट के आसपास की मांसपेशियां कट जाएंगी। रक्त वाहिकाओं तक पहुंचने के लिए, कुछ अंगों को सावधानीपूर्वक रास्ते से हटाने की आवश्यकता होगी।
वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह कुछ समय के लिए बंद हो जाएगा। रक्त प्रवाह को रोकने के लिए अवरुद्ध क्षेत्र के दोनों ओर क्लैंप लगाए जाएंगे। ग्राफ्ट को जगह पर सिल दिया जाएगा। ग्राफ्ट का एक सिरा ब्लॉकेज के ठीक ऊपर महाधमनी से जुड़ा होगा। ऊरु या इलियाक धमनियों पर रुकावट के ठीक बाद दूसरा छोर जुड़ा होगा।
बंदिशें हटा दी जाएंगी। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए निगरानी रखेंगे कि ग्राफ्ट के माध्यम से अच्छा रक्त प्रवाह हो रहा है। आपके आंतरिक अंग वापस अपनी जगह पर आ जाएंगे। पेट की मांसपेशियों को एक साथ खींचा जाएगा। मांसपेशियों को सिला बंद कर दिया जाएगा। त्वचा का चीरा या तो टांके या स्टेपल से बंद किया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। आपके गले में ट्यूब को हटाया जा सकता है, या इसे कुछ दिनों तक अंदर रहने की आवश्यकता हो सकती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को भी कुछ दिनों तक जारी रखा जा सकता है। सर्जरी या एनेस्थीसिया के लिए किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए आपकी निगरानी की जाएगी।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 3-4 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
Anesthesia will block pain during the surgery. The large incision will cause pain after the surgery. You will be given pain medicine to help manage pain.
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 5-7 दिन है। लंबाई आपके समग्र स्वास्थ्य और आपके ठीक होने की गति पर निर्भर करेगी। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं तो आपका डॉक्टर आपको अधिक समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
आपके ऑपरेशन के बाद आपको 1-2 दिन बिस्तर पर बिताने की आवश्यकता होगी।
- इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी। आप आवश्यकतानुसार 1-2 दिनों के लिए वहां रह सकते हैं।
- An incentive spirometer, will be used every couple of hours during the day. This will keep your lungs as open as possible and help to avoid pneumonia.
- ऑपरेशन के दौरान एक नासोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब लगाई जा सकती है। ट्यूब को आपकी नाक में और आपके पेट के नीचे रखा जाता है। आपकी आंतें अक्सर सर्जरी के बाद सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं। जब तक वे फिर से काम करना शुरू नहीं करते तब तक आप मुंह से कुछ भी नहीं खा पाएंगे। इसके बाद एनजी ट्यूब को हटा दिया जाएगा। आप धीरे-धीरे एक तरल आहार से, एक नरम खाद्य आहार और अंत में एक नियमित आहार की ओर बढ़ेंगे।
- रक्त के थक्कों से बचने में मदद के लिए आपको दैनिक दवाएं भी दी जा सकती हैं।
घर पर
प्रक्रिया के बाद, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
- अपने चीरे को साफ और सूखा रखें।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, नहाना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- सर्जरी के लगभग छह सप्ताह के भीतर आप अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की उम्मीद कर सकते हैं।
- चलने या व्यायाम करने की आपकी समग्र क्षमता में नाटकीय सुधार होने की उम्मीद है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें जब आप ड्राइव करना, व्यायाम करना, चीजों को उठाना शुरू कर सकते हैं और अन्यथा खुद को व्यायाम कर सकते हैं।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, या जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- दर्द, जलन, तात्कालिकता या पेशाब की आवृत्ति, या मूत्र में लगातार खून बह रहा है
- खांसी, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द
- आपका पैर ठंडा, पीला, नीला, झुनझुना या सुन्न हो जाता है
- आपके पैरों, पिंडलियों या पैरों में दर्द या सूजन
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।