परिभाषा

अचलासिया अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकार है। अन्नप्रणाली एक मांसपेशीय नली है जो भोजन और तरल पदार्थ को मुंह से पेट तक ले जाती है। अचलासिया से भोजन और तरल पदार्थ का अन्नप्रणाली से पेट में जाना मुश्किल हो जाता है।

का कारण बनता है

इसमें एक मांसपेशी होती है जिसे लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कहा जाता है। यहीं पर अन्नप्रणाली पेट से मिलती है। निगलते समय, भोजन, तरल पदार्थ और पेट के एसिड को ग्रासनली नली में वापस जाने से रोकने के लिए एलईएस बंद रहता है। निगलते समय, तंत्रिका संकेत मांसपेशियों को भोजन को ग्रासनली में धकेलने के लिए सिकुड़ने के लिए कहते हैं (एक क्रिया जिसे पेरिस्टलसिस कहा जाता है)। यह LES को खोलने की अनुमति देता है।

एक्लेसिया से पीड़ित लोगों में, निचली ग्रासनली नली और एलईएस में तंत्रिका कोशिकाएं सही ढंग से काम नहीं करती हैं। इस में यह परिणाम:

  • क्रमाकुंचन (मांसपेशियों) की गतिविधि गायब होना
  • एलईएस का पूरी तरह से खुलने में विफलता

जबकि एक्लेसिया अन्नप्रणाली में तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान से जुड़ा है, इस प्रक्रिया का कारण अज्ञात है।

जोखिम कारक

जोखिम कारक वह है जो किसी बीमारी या स्थिति के होने की संभावना को बढ़ा देता है। चूँकि एक्लेसिया का सटीक कारण अज्ञात है, जोखिम कारक अज्ञात हैं।

लक्षण

अचलासिया के लक्षण 25 से 60 वर्ष की आयु के बीच हो सकते हैं। बच्चों में लक्षण शायद ही कभी विकसित होते हैं। लक्षण पहले हल्के होते हैं, और फिर महीनों या वर्षों में बदतर हो जाते हैं। मुख्य लक्षण ठोस पदार्थ और जैसे-जैसे विकार बढ़ता है, तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई होती है। एक्लेसिया से पीड़ित 70% से 97% रोगियों को ठोस और तरल पदार्थ दोनों निगलने में कठिनाई होती है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • सीने में बेचैनी या दर्द, खासकर भोजन के बाद
  • खाँसी, विशेषकर लेटते समय
  • पेट में जलन
  • वजन घटना (जैसे-जैसे विकार बढ़ता है)
  • उल्टी होना या भोजन या तरल पदार्थ उगलना। यह नींद के दौरान हो सकता है. इससे किसी व्यक्ति में भोजन के कण या तरल पदार्थ प्रवेश कर सकते हैं, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया और अन्य श्वसन संक्रमण हो सकते हैं।

अचलासिया

निदान

डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे चिकित्सा इतिहास और प्रदर्शन एक शारीरिक परीक्षा. परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

  • मैनोमेट्री- निगलते समय ग्रासनली और पेट में दबाव का परीक्षण करने के लिए गले के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है।
  • एसोफैग्राम-जब आप बेरियम निगलते हैं (एक गाढ़ा तरल जो एक्स-रे पर चमकता है) तो एसोफैगस का एक्स-रे लिया जाता है।
  • ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी (एसोफैगोस्कोपी) - लक्षणों के अन्य कारणों को देखने के लिए अन्नप्रणाली को सीधे फ़ाइबरऑप्टिक ट्यूब के माध्यम से देखा जाता है।

उपचार

उपचार का लक्ष्य एलईएस को खोलना आसान बनाना है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

वायवीय फैलाव

यह उपचार LES मांसपेशी को फैलाता है। गले में एक पतली ट्यूब डाली जाती है। इस ट्यूब के अंत में एक बिना फुलाया हुआ गुब्बारा होता है। जब ट्यूब एलईएस मांसपेशी तक पहुंचती है, तो गुब्बारा फुलाया जाता है। वायवीय फैलाव अधिक होता है सफलता दर. अधिकांश रोगियों में यह प्राथमिक उपचार है, हालाँकि प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

बोटुलिनम टॉक्सिन

की छोटी मात्रा बोटुलिनम टॉक्सिन, टाइप ए, को एलईएस में इंजेक्ट किया जाता है। बोटुलिनम एलईएस को शिथिल कर देता है, जिससे इसे खोलना आसान हो जाता है। चूंकि प्रभाव अस्थायी है, इसलिए दोबारा इंजेक्शन की लगभग हमेशा आवश्यकता होती है। लगातार इंजेक्शन से प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

सर्जरी

एलईएस को आराम देने में मदद के लिए इसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इसे हेलर मायोटॉमी सर्जरी कहा जाता है। यह आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है, जिससे यह अपेक्षाकृत छोटी शल्य प्रक्रिया बन जाती है। क्योंकि एलईएस आंशिक रूप से कट जाता है, लगभग 15% रोगियों को इस सर्जरी के बाद गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स लक्षण (यानी, एसिड रिफ्लक्स) का अनुभव होता है।

दवा

हल्के मामलों में, कुछ दवाएं अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं। एलईएस दबाव को कम करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

  • nifedipine
  • नाइट्रोग्लिसरीन

रोकथाम

के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं कारण के रूप में अचलासिया को रोकें आमतौर पर पता नहीं चलता.

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