भारत में क्लबफुट का किफायती इलाज

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प्रत्येक 1,000 जन्मों में लगभग एक शिशु का जन्म होगा क्लब पैर. यह अधिक सामान्य पैरों की विकृति में से एक है जिसमें शिशु का पैर गंभीर रूप से अंदर की ओर मुड़ जाता है जिससे पैरों का निचला भाग बग़ल में या कुछ मामलों में ऊपर की ओर हो जाता है। हालाँकि, बचपन के दौरान क्लबफुट में दर्द नहीं होता है, लेकिन अगर यह विकृत रहता है और इसका जल्दी इलाज नहीं किया जाता है तो बच्चा सामान्य रूप से चलने में सक्षम नहीं होगा। फिर भी अधिकांश बच्चे उचित उपचार के साथ विकृति के बहुत कम या कोई निशान के बिना विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का आनंद लेने में सक्षम हैं। अधिकांश क्लबफुट मामलों का इलाज गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके सफलतापूर्वक किया जाता है जिसमें कास्टिंग, स्ट्रेचिंग और ब्रेसिंग तकनीकों का संयोजन शामिल होता है जो आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है।

क्लबफुट के लक्षण एवं लक्षण

सबसे अधिक संभावना है कि उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद क्लबफुट पर ध्यान देंगे और सबसे उपयुक्त उपचार की सलाह भी देंगे। दिखने के बावजूद, क्लबफुट से कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है।

क्लबफुट निम्नलिखित रूप प्रदर्शित कर सकता है।

• पैरों का ऊपरी हिस्सा आम तौर पर अंदर और नीचे की ओर मुड़ा होता है जबकि आर्च बढ़ता है और एड़ी अंदर की ओर मुड़ती है।
• कुछ मामलों में पैरों को इतनी बुरी तरह से मोड़ा जा सकता है कि वह उल्टा दिखाई दे।
• प्रभावित पैरों में पिंडली की मांसपेशियाँ आमतौर पर अविकसित रहती हैं।
• प्रभावित पैर अक्सर दूसरे पैर से लगभग 1 सेंटीमीटर (0.5 इंच) छोटा हो सकता है।

क्लबफुट प्रारंभिक परामर्श के लिए तैयारी

क्लबफुट से पैदा होने वाले बच्चों का निदान जन्म लेने के तुरंत बाद ही होने की संभावना है। डॉक्टर संभवतः माता-पिता को ए के पास भेजेंगे बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं में विशेषज्ञता। बैठक से पहले आपके पास जो समय है उसमें प्रश्नों की एक सूची बनाना एक अच्छा विचार होगा।

निम्नलिखित प्रश्न पूछने पर विचार करें

• मेरे बच्चे की स्थिति के लिए किस प्रकार के सुधारात्मक उपचार उपलब्ध हैं?
• क्या मेरे बच्चे की स्थिति के लिए सर्जरी आवश्यक है?
• मेरे बच्चे को किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?
• क्या मुझे अपने बच्चे की स्थिति का इलाज शुरू करने से पहले दूसरी राय लेने की ज़रूरत है?
• मेरे बच्चे की रिकवरी कितनी पूरी होगी और क्या मेरे बच्चे की चाल सामान्य होगी?
• क्या आप मुझे इस विषय पर ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री प्रदान कर सकते हैं?
• आप मुझे संदर्भित करने के लिए किन वेबसाइटों की अनुशंसा करेंगे?

यह सलाह दी जाएगी कि यदि परिवार के किसी भी सदस्य, जिसमें परिवार का कोई भी सदस्य शामिल है, को क्लबफुट की समस्या है तो डॉक्टर को बताएं। गर्भावस्था के दौरान आपको हुई किसी भी चिकित्सीय समस्या या समस्या के बारे में भी उन्हें बताएं। डॉक्टर से यह जांच कराना भी आदर्श होगा कि क्या उसने आमतौर पर क्लबफुट वाले नवजात शिशुओं का इलाज किया है या क्या आपको किसी अन्य विशेषज्ञ डॉक्टर के पास रेफर करना चाहिए।

क्लबफुट के कारण

हालांकि क्लबफुट का कारण अभी तक अज्ञात है, लेकिन वैज्ञानिकों को यकीन है कि यह गर्भ में बच्चे की स्थिति के कारण नहीं होता है। हालाँकि, क्लबफुट को कंकाल की अन्य जन्मजात असामान्यताओं से भी जोड़ा जा सकता है स्पाइना बिफिडा. स्पाइना बिफिडा यह एक गंभीर जन्म दोष है जो तब होता है जब भ्रूण की विकासशील रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतक ठीक से बंद नहीं हो पाते हैं। इसलिए केवल यही कहा जा सकता है कि क्लबफुट पैदा करने में पर्यावरण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों ने क्लबफुट की घटना को गर्भावस्था के दौरान सिगरेट पीने से दृढ़ता से जोड़ा है, खासकर उन मामलों में जहां क्लबफुट का पारिवारिक इतिहास पहले से मौजूद है।

क्लबफुट जोखिम कारक

• लिंग - क्लबफुट पुरुष बच्चों में अधिक आम है।
• परिवार के इतिहास - जब माता या पिता या अन्य बच्चों में से किसी को भी क्लबफुट की समस्या रही हो, तो नवजात शिशुओं में भी इसके होने की संभावना सबसे अधिक होती है। यदि शिशुओं में कोई अन्य जन्म दोष हो तो यह और भी आम है।
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान - यदि क्लबफुट के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान कर रही हैं तो क्लबफुट का जोखिम औसत से 20 गुना अधिक है।
• गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव - क्लबफुट का खतरा तब बढ़ जाता है जब गर्भ में बच्चे के चारों ओर बहुत कम एमनियोटिक द्रव होता है।
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण या अवैध दवा का उपयोग - इससे शिशुओं में क्लबफुट विकसित होने का खतरा और बढ़ जाएगा।

क्लबफुट जटिलताएँ

आमतौर पर, क्लबफुट से तब तक कोई समस्या नहीं होती जब तक बच्चा खड़ा होना और चलना नहीं सीख जाता। हालांकि कुछ कठिनाई के साथ, क्लबफुट का उचित उपचार होने पर बच्चे सामान्य रूप से चलने की संभावना रखते हैं।

     उपचारित क्लबफुट के साथ हल्की समस्याएं

• गतिशीलता - बच्चे की गतिशीलता थोड़ी सीमित हो सकती है।
• जूते का साइज़ - प्रभावित पैर सामान्य अप्रभावित पैरों की तुलना में 1.5 जूते के आकार तक छोटे हो सकते हैं।

अनुपचारित क्लबफुट से जुड़ी गंभीर समस्याएं

• वात रोग - क्लबफुट का इलाज न कराने से बच्चों में गठिया विकसित होने की संभावना रहती है।
• ख़राब आत्म-छवि - किशोरावस्था के दौरान पैरों की असामान्य उपस्थिति बच्चों में शरीर की छवि को लेकर चिंता पैदा कर सकती है।
• सामान्य रूप से चलने में असमर्थता - टखने के मुड़ने से बच्चों को पैरों के तलवों पर चलने की अनुमति नहीं मिलेगी। क्षतिपूर्ति के लिए गंभीर मामलों में वे पैरों के पंजों, पैरों के बाहर या पैरों के ऊपरी हिस्से पर चल सकते हैं।
• मांसपेशियों के विकास में समस्याएँ - चलने में समायोजन से पिंडली की मांसपेशियों की प्राकृतिक वृद्धि रुक ​​सकती है, पैरों पर कॉलस या बड़े घाव हो सकते हैं और परिणामस्वरूप अजीब चाल हो सकती है।

क्लबफुट के लिए परीक्षण और निदान

अक्सर डॉक्टर जन्म के तुरंत बाद बच्चे के पैरों के आकार और स्थिति को देखकर ही क्लबफुट की पहचान कर लेते हैं। क्लबफुट की गंभीरता को पूरी तरह से समझने के लिए डॉक्टर कभी-कभी एक्स-रे का अनुरोध कर सकते हैं। हालाँकि, यह आमतौर पर आवश्यक नहीं है. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान जन्म से पहले क्लबफुट के कुछ मामलों को स्पष्ट रूप से देखना भी संभव है, खासकर जब क्लबफुट दोनों पैरों को प्रभावित करता है। हालाँकि इस समस्या को हल करने के लिए जन्म से पहले कुछ भी नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस स्थिति के अस्तित्व को जानने से माता-पिता को क्लबफुट के बारे में अधिक जानने का समय मिलेगा और वे आनुवंशिक परामर्शदाताओं और/या आर्थोपेडिक सर्जन जैसे उचित स्वास्थ्य विशेषज्ञों से परामर्श कर सकेंगे।

क्लबफुट उपचार और औषधियाँ

नवजात शिशुओं की हड्डियाँ और जोड़ बेहद लचीले होते हैं। क्लबफुट का उपचार आम तौर पर जन्म के 7-15 दिनों के भीतर शुरू हो जाता है। इस उपचार योजना का लक्ष्य नवजात शिशुओं के चलना सीखने से पहले ही उनके पैरों की बनावट और कार्यप्रणाली में सुधार करना है ताकि दीर्घकालिक विकलांगता को रोका जा सके।

क्लबफुट उपचार के विकल्प

• पोंसेटी विधि स्ट्रेचिंग और कास्टिंग - क्लबफुट के लिए यह सबसे सामान्य प्रकार का उपचार है जिसमें निम्नलिखित कदम उठाने शामिल हैं।
  • शिशु के पैर को सही स्थिति में ले जाएं और बाद में उसे उसी स्थिति में रखने के लिए कास्ट में रखें।
  • सप्ताह में एक या दो बार पैर की स्थिति बदलें और पुनः व्यवस्थित करें और कई महीनों तक जारी रखें।
  • पोंसेटी विधि स्ट्रेचिंग और कास्टिंग के अंत में परक्यूटेनियस एच्लीस टेनोटॉमी कहे जाने वाले एच्लीस टेंडन को लंबा करने के लिए मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप करें।

एक बार जब पैर का आकार ठीक हो जाता है, तो माता-पिता को निम्नलिखित में से एक या अधिक चरणों का पालन करके इसे बनाए रखना आवश्यक होता है।

• बच्चे के साथ स्ट्रेचिंग व्यायाम करें।
• बच्चे के पैर में विशेष जूते और ब्रेसिज़ लगाएं।
• सुनिश्चित करें कि जब तक आवश्यकता हो, बच्चे जूते और ब्रेसिज़ पहनें, जो आमतौर पर 3 महीने के लिए पूर्णकालिक होता है और फिर 3 साल तक केवल रात में होता है।

हालाँकि, इस विधि को सफल बनाने के लिए माता-पिता को डॉक्टर के निर्देशानुसार ब्रेसिज़ लगाने की आवश्यकता होगी ताकि पैर अपनी मूल स्थिति में वापस न आएँ। इस प्रक्रिया के कभी-कभी विफल होने का एक मुख्य कारण यह है कि ब्रेसिज़ को लगातार नहीं लगाया जाता है।

• फ्रेंच विधि स्ट्रेचिंग और टेपिंग - कार्यात्मक विधि या फिजियोथेरेपी विधि के रूप में भी जाना जाता है, भौतिक चिकित्सक वाले माता-पिता को निम्नलिखित कदम उठाने चाहिए।
  • रोजाना, प्रभावित पैर को हिलाएं और चिपकने वाली टेप की मदद से उसे उसी स्थिति में रखें।
  • सोते समय बच्चे के पैर को मशीन की मदद से लगातार हिलाते रहें।
  • 2 महीने के बाद शिशु के 6 महीने का होने तक उपचार को सप्ताह में 3 बार कम करें।
  • जब तक पैर का आकार ठीक नहीं हो जाता, तब तक दैनिक व्यायाम करना और नाइट स्प्लिंट का उपयोग करना जारी रखें।

हालाँकि, फ्रांसीसी पद्धति को पोंसेटी पद्धति की तुलना में अधिक समय प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कुछ देखभालकर्ता फ़्रेंच और पोंसेटी तरीकों को जोड़ना पसंद करते हैं।

• क्लबफुट के लिए सर्जरी - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां क्लबफुट गंभीर है या उपचार के गैर-सर्जिकल तरीकों का जवाब नहीं देता है, शिशुओं को अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। आर्थोपेडिक सर्जन यह प्रभावी ढंग से टेंडन को लंबा कर सकता है ताकि पैरों को बेहतर स्थिति में लाने में मदद मिल सके। सर्जरी के बाद 2 महीने तक बच्चों के पैर कास्ट में रहेंगे और बाद में रोकथाम के लिए एक या दो साल तक ब्रेसिज़ पहनने की आवश्यकता होगी क्लब पैर लौटने से. कभी-कभी, क्लबफुट किसी भी प्रकार के उपचार से पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। लेकिन अधिकांश मामलों में जहां शिशुओं का समय पर उचित इलाज किया गया है, वे बड़े होकर साधारण जूते पहनेंगे और सामान्य और सक्रिय जीवन जीएंगे।

क्लबफुट निवारक उपाय

क्लबफुट को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता क्योंकि चिकित्सा विज्ञान अभी तक यह नहीं जानता है कि वास्तव में क्लबफुट का कारण क्या है। हालाँकि, महिलाएँ कुछ कदम उठा सकती हैं ताकि बच्चे में क्लबफुट जैसे जन्म दोष विकसित होने के जोखिम को सीमित किया जा सके।

• धूम्रपान करने या धुएँ से भरे वातावरण में समय बिताने से बचें।
• शराब के सेवन से बचें.
• उन दवाओं से बचें जो डॉक्टरों द्वारा अनुमोदित नहीं हैं।

भारत में क्लबफुट का किफायती उपचार

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