تعريف
هذا هو الاستئصال الجراحي للساق تحت الركبة.
أسباب هذا الإجراء
- لا يمكن إصلاح ضعف تدفق الدم
- سرطان العظام
- صدمة
- عدوى شديدة
المضاعفات المحتملة
سيقوم طبيبك بمراجعة المضاعفات المحتملة. قد تشمل هذه:
- ضعف التئام موقع البتر الذي قد يتطلب بتر أعلى مستوى
- انهيار الجلد في الجذع
- العدوى
- انخفاض نطاق الحركة في الورك أو الركبة
- الإحساس الوهمي - الشعور بأن الطرف المبتور لا يزال موجودًا
- ألم وهمي - الشعور بألم في منطقة البتر
- تورم الجذع
- نزيف
- رد فعل للتخدير
- نوبة قلبية
- Blood clots
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بمضاعفات ما يلي:
- ضعف تدفق الدم
- مرض السكري
- عدوى أو تقرحات الساق / القدم المفتوحة
- عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة
- مرض قلبي
- التدخين أو أمراض الرئة
- زيادة العمر
- تاريخ من اضطرابات التخثر أو النزيف
تحدث إلى طبيبك حول هذه المخاطر قبل الجراحة.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
إذا تم التخطيط للجراحة ، فسوف يقوم طبيبك بمراجعة الجراحة وماذا تتوقع. سيتحدث معك عن كيفية تحركك بعد الجراحة. قد تحتاج إلى طرف اصطناعي (طرف صناعي) ، أو مشاية ، أو عكازات ، أو كرسي متحرك ، أو مزيج من هذه.
في موعدك قبل الجراحة ، قد يقوم طبيبك بما يلي:
- افحص ساقك (تحقق من النبض ، ودرجة حرارة الجلد ، ومظهر الجلد ، وحساسية اللمس)
- اطرح عليك أسئلة مثل:
- ما نوع المساعدة التي لديك في المنزل؟
- هل ترغب في التحدث مع معالج حول البتر؟
يجب أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:
- ما نوع إعادة التأهيل التي سأحتاجها؟
- كم من الوقت سيستغرق شفائي؟
قبل الجراحة ، يمكنك:
- راجع معالجًا فيزيائيًا سيشرح لك إعادة التأهيل بعد الجراحة.
- يُطلب منك عدم الأكل أو الشرب لمدة 8-12 ساعة قبل الجراحة - اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية بانتظام مع رشفة من الماء قبل الجراحة.
- تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الخاصة بك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الجراحة. الأدوية التي تم إيقافها قد تشمل:
- الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين)
- مخففات الدم مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو الوارفارين (كومادين)
التخدير
سيتم استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي. التخدير العام يمنع الألم ويبقيك نائماً أثناء الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال IV. سوف يعمل التخدير الموضعي على تخدير ساقك والمنطقة المحيطة. قد تتلقى أيضًا التخدير الوريدي.
الوصف الداخلي
بعد أن تنام ولم تعد تشعر بالألم ، سيتم وضع أنبوب تنفس في المريض الذي يخضع للتخدير العام. سيقوم الطبيب بعمل قطع في الجلد تحت الركبة. سيتم فصل العضلات وشد الأوعية الدموية. سيتم استخدام منشار خاص لقطع العظام. سيتم خياطة وتشكيل العضلات بحيث يتم تشكيل جذع لتوسيد العظام. سيتم فصل الأعصاب ووضعها بحيث لا تسبب الألم. سيتم ربط الأوعية الدموية. سيتم إغلاق الجلد على العضلات ، وتشكيل الجذع. يمكن إدخال المصارف في الجذع لتصريف الدم في الأيام القليلة الأولى. سيتم وضع ضمادة وضغط على الجذع.
مباشرة بعد الإجراء
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. سيتم إزالة أنبوب التنفس الخاص بك. سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى الخاصة بك للشفاء.
كم من الوقت سيستغرق ؟
عدة ساعات (حسب صحتك وسبب الجراحة)
كم هو مؤلم ؟
لن تشعر بألم أثناء الجراحة. سيتم إعطاؤك مسكنات للألم بعد الجراحة ، وقد تشعر بألم وهمي. إذا قمت بذلك ، أخبر طبيبك.
متوسط الإقامة في المستشفى
5-14 يومًا (قد يختار طبيبك إبقائك لفترة أطول في حالة حدوث مضاعفات.)
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
- سوف تتلقى مضادات حيوية لمنع العدوى.
- قد يتم تعليمك كيفية تغيير الضمادة.
- سيبدأ العلاج الطبيعي في المستشفى. سيوضح لك المعالج كيفية شد عضلات الفخذ والساق للحفاظ على نطاق الحركة. سوف تتعلم كيفية الدخول والخروج من السرير وكيفية تحميل الوزن على ساقك. قد يتم تعليمك كيفية استخدام العكازات أو المشاية أو الكرسي المتحرك حتى يمكن تركيب طرف اصطناعي.
قد يُطلب منك تحريك جذعك كثيرًا أثناء وجودك في المستشفى. سيسمح ذلك بالدورة الدموية ويمنع التقلصات (التي تؤدي إلى فقدان حركة المفصل).
في البيت
عند العودة إلى المنزل ، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي السلس:
- احصل على المساعدة من العائلة والأصدقاء.
- قم بتغيير الضمادات. استبدلهم بضمادات معقمة.
- سوف تحتاج إلى مواصلة العلاج الطبيعي. سوف يساعدك على بناء القوة والحفاظ على نطاق الحركة. سوف تتعلم أيضًا كيفية استخدام الطرف الاصطناعي.
- اعتني بجذعك وطرفك الاصطناعي.
- يشعر الكثير من الناس بالاكتئاب بعد هذا النوع من الجراحة. ضع في اعتبارك التحدث إلى معالج أو طبيب نفسي.
- استشر طبيبك حول الأدوية التي يجب تناولها في المنزل.
- اسأل طبيبك متى يكون من الآمن الاستحمام أو الاستحمام أو النقع في الماء.
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى ، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- تورم الجذع
- بدلة غير مناسبة بشكل جيد
- الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه بأدوية الألم التي تم إعطاؤها لك
- علامات العدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة
- احمرار ، تورم ، ألم متزايد ، نزيف كثيف ، أو إفرازات من موقع الشق
- غثيان و / أو قيء لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك ، أو التي تستمر لأكثر من يومين بعد مغادرة المستشفى
- اكتئاب
- سعال أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر
- آلام المفاصل ، والتعب ، والتصلب ، والطفح الجلدي ، أو غيرها من الأعراض الجديدة
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.