تعريف
سلس البول هو فقدان السيطرة الإرادية على المثانة مما يؤدي إلى تسرب البول. يمكن أن تكون مؤقتة أو تستمر لفترة طويلة. سلس البول هو عرض وليس حالة.
أسباب
يمكن أن يحدث سلس البول المؤقت بسبب:
- الأدوية
- إمساك
- العدوى
- ضعف العضلات
- القيود على التنقل
- السمنة
- اضطرابات الغدد الصماء (مثل مرض السكري)
قد يكون سلس البول الدائم أحد أربعة أنواع. بعض الناس لديهم خليط من هذه الأنواع.
سلس البول الإجهادي
هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من سلس البول. قد يكون سببه:
- ضعف العضلات التي تعلق المثانة
- ضعف العضلات التي تتحكم في تدفق البول
- السمنة
نحث سلس البول
يُعرف هذا أيضًا باسم فرط نشاط المثانة. قد يكون سببها أو تفاقمها هو:
- التهاب المسالك البولية
- مرض السكري من النوع 1 والنوع 2
- تهيج المثانة (مثل الحجر أو الورم)
- الأدوية (مثل المنومات أو مدرات البول)
- الكافيين
- الكحول
- تلف الأعصاب بسبب:
- اصابة الحبل الشوكي
- سكتة دماغية
- تصلب متعدد
- مرض الشلل الرعاش
- إمساك
- الإفراط في تناول البول
سلس البول الفائض
يحدث هذا عندما لا تفرغ المثانة. يتراكم البول وتفيض المثانة. وهذا يؤدي إلى تسرب البول. قد يكون سببه:
- المثانة المسدودة، مثل ندبة في مجرى البول (تضيق)
- انحشار البراز
- الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب، والمنومات، ومضادات الذهان، ومضادات الهيستامين، وحاصرات قنوات الكالسيوم)
- نقص فيتامين ب12
- ضعف عضلات المثانة
- تلف الأعصاب بسبب:
- جراحة
- مرض السكري
- إصابات الحبل الشوكي
- عوامل اخرى
سلس البول الوظيفي
يحدث هذا عندما يكون لديك تحكم طبيعي في المثانة، ولكنك لا تستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. قد يكون سببه حالات طبية مثل التهاب المفاصل الحاد. الأدوية التي تسبب الارتباك أو التخدير يمكن أن تسبب أيضًا سلس البول الوظيفي.
بعض حالات سلس البول قد تكون ناجمة عن الناسور. الناسور هو فتحة غير طبيعية بين المثانة وخارجها.
لسلس البول عدة أسباب مختلفة. وقد يكون السبب أيضًا غير واضح.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- العمر: أكبر من 65 سنة
- الحمل عدة مرات، أو الولادة المعقدة
- التهاب المسالك البولية
- السمنة
- مرض الرئة المزمن
- التهاب الإحليل
- استئصال الرحم أو جراحة مجرى البول السابقة
- هبوط أعضاء الحوض
- اكتئاب
- الخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر
- سن اليأس
- مرض السكري
- سكتة دماغية
- تصلب متعدد
- إصابة أو مرض الحبل الشوكي
- استخدام بعض المواد أو الأدوية:
- الكافيين
- الكحول
- منبهات ألفا
- العوامل الكولينية
- سيكلوفوسفاميد
الأعراض
سلس البول هو أحد أعراض الحالات الأخرى. أي فقدان للسيطرة على المثانة يمكن اعتباره سلس البول.
يحدث سلس البول الإجهادي عندما تؤدي أنشطة معينة إلى زيادة الضغط على المثانة. قد تكون المحفزات هي الضحك أو العطس أو رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة.
سلس البول الإلحاحي هو فقدان السيطرة على المثانة بعد الرغبة القوية في التبول. المثانة غير قادرة على حبس البول لفترة كافية للوصول إلى الحمام.
متى يجب أن أتصل بطبيبي؟
اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من فقدان السيطرة على البول. يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد السبب الأساسي.
التشخيص
سوف يسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي. سيتم سؤالك عن عدد المرات التي تقوم فيها بإفراغ المثانة وعن أنماط تسرب البول. سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للبحث عن أي أسباب جسدية. وتشمل هذه الانسدادات ومشاكل الأعصاب.
قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمذكرات عن عاداتك في التبول. قد تتم إحالتك إلى طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الجهاز البولي التناسلي.
قد تشمل الاختبارات للمساعدة في تحديد السبب ما يلي:
- اختبار الإجهاد - حيث تسترخي ثم تسعل بينما يراقب طبيبك فقدان البول (وهذا سيؤكد ما إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي)
- اختبارات البول
- اختبارات الدم للكشف عن مرض السكري
- الموجات فوق الصوتية - اختبار يستخدم الموجات الصوتية لفحص الهياكل داخل الجسم لتحديد حجم البول المتبقي بعد التبول
- تنظير المثانة - يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة في مجرى البول لرؤية مجرى البول والمثانة
- اختبارات ديناميكية البول – وهي اختبارات تقيس تدفق البول والضغط في المثانة
العلاج
قد تشمل العلاجات ما يلي:
العلاج السلوكي
العلاج السلوكي يشمل:
- تقوية العضلات عن طريق:
- تمارين كيجل: تعمل هذه التمارين على تقوية العضلات التي تثبت المثانة في مكانها وتلك التي تتحكم في تدفق البول.
- التحفيز الكهربائي غير المؤلم: قد يؤدي ذلك إلى تقوية العضلات بسرعة أكبر، كما أنه مفيد في علاج سلس البول الإجهادي.
- تمارين قاع الحوض باستخدام أثقال مخروطية الشكل يتم وضعها في المهبل.
- تدريب المثانة: تحديد جدول زمني منتظم لتفريغ المثانة. قد يُطلب منك أيضًا شرب كمية أقل من السوائل.
- الارتجاع البيولوجي - عند القيام بتمارين عضلات قاع الحوض، يشير الجهاز إلى مدى قوتك في انقباض عضلاتك.
فقدان الوزن
إذا كنتِ امرأة تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فقد يساعد فقدان الوزن في تقليل عدد النوبات الناتجة عن سلس البول الإجهادي أو الإلحاحي. تحدث مع طبيبك حول برنامج إنقاص الوزن المناسب لك.
الدواء
يمكن وصف أدوية تسمى مضادات الكولين لإرخاء عضلات المثانة. وغالبا ما تستخدم في علاج سلس البول الإلحاحي.
تحفيز الأعصاب
تحفيز العصب فعال في علاج سلس البول الإلحاحي. ويمكن القيام بذلك عن طريق تحفيز العصب في الكاحل. أو يمكن أن يتم ذلك عن طريق زرع جهاز يحفز أعصاب المثانة.
جراحة
عند النساء، يمكن للجراحة دعم العضلات الضعيفة المرتبطة بوظيفة المثانة. أحد أنواع الجراحة يسمى تعليق مجرى البول. وتشمل الإجراءات الأخرى حقن الكولاجين في مجرى البول.
الأجهزة
غالبًا ما تستخدم الحفاضات الماصة مع سلس البول.
المقابس والرقعات التي تثبت البول في مكانه متاحة للنساء. تُستخدم القسطرة أحيانًا لعلاج الحالات الأكثر خطورة.
يمكن أيضًا استخدام جهاز داعم يسمى الفرزجة عند النساء. الفرزدج هي أجهزة ترفع الرحم أو المثانة المتدلية. يمكن أن يقلل الضغط على المثانة.
رعاية منزلية
- اعتني ببشرتك عن طريق تنظيف نفسك بلطف بعد نوبة سلس البول. دع الجلد يجف في الهواء.
- تسهيل الوصول إلى الحمام. على سبيل المثال، إعادة ترتيب الأثاث وإزالة السجاد. أضف أضواء ليلية في الردهة وفي الحمام.
- إذا لزم الأمر، احتفظ بغطاء السرير في متناول يدك في غرفة نومك.
الوقاية
سلس البول هو في الواقع أحد أعراض العديد من الحالات الأخرى. هناك عدة طرق لمنع سلس البول:
- إذا نصحك طبيبك، قومي بتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض، مثل تمارين كيجل. وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت حاملا.
- قلل من تناولك للمواد التي تؤدي إلى سلس البول (مثل الكافيين والكحول وبعض الأدوية).
- إنقاص الوزن، إذا لزم الأمر.
- تناول نظام غذائي صحي لتجنب الإمساك.