परिभाषा
Breast reconstruction is plastic surgery to rebuild a breast. It is usually done after amastectomy (removal of the breast) has been done to treat cancer. Reconstruction generally requires several stages. The first stage may be done at the time of स्तन (immediate reconstruction) or at some point after the mastectomy (delayed reconstruction). Breast reconstruction can be done using an implant or tissue expander followed by placement of an implant. Breast reconstruction can also be done using a tissue flap taken from another part of the body.
प्रक्रिया के कारण
प्रक्रिया का लक्ष्य एक पुनर्निर्मित स्तन बनाना है जो यथासंभव प्राकृतिक स्तन के समान दिखाई दे।
संभावित जटिलताएँ
Complications are rare, but no procedure is completely free of risk. If you are planning to have a breast reconstruction, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे of possible complications which may include:
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- दर्द
- असामान्य निशान
- दर्दनाक और/या प्रतिबंधित बांह और कंधे की गति
- स्थिति या आकार के कारण स्तनों का असमान दिखना
- इम्प्लांट सख्त, फट या लीक हो सकता है
- Implant may make cancer detection (through mammogram and/or self-exam) more difficult
- नवनिर्मित स्तन में तंत्रिका संवेदना नहीं होगी
- प्रत्यारोपण को हटाने सहित अधिक सर्जरी करने की आवश्यकता
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:
- मोटापा
- धूम्रपान
- खून बहने की अव्यवस्था
- कुपोषण
- पुरानी बीमारी या दुर्बलता (जैसे, हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी)
- Prior radiation therapy to the chest wall (which may make healing more difficult)
- कीमोथेरपी
सिलिकॉन भरे हुए स्तन प्रत्यारोपण जीवन भर चलने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। उन्हें आम तौर पर 10 वर्षों के भीतर हटा दिया जाना चाहिए। आपके इम्प्लांट्स जितने लंबे समय तक रहेंगे, जटिलताओं के लिए आपका जोखिम उतना ही बढ़ता जाएगा।
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
- आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- Electrocardiogram (ECG, EKG) —a test that records the heart’s activity by measuring electrical currents through the heart muscle
- मैमोग्राम
- Make sure you talk to your doctor about the medicines you are taking, including over-the-counter drugs and supplements (e.g., ginkgo, vitamin E). Some medicines, like aspirin, may need to be stopped for one week before surgery. You may also need to stop taking blood-thinning medicines like warfarin (Coumadin) or clopidogrel (Plavix) before surgery, since they increase the risk of bleeding.
- प्रक्रिया के लिए और से सवारी की व्यवस्था करें।
- प्रक्रिया के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- रात को पहले हल्का भोजन करें और आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
- आपको अपनी प्रक्रिया की सुबह स्नान करने के लिए कहा जा सकता है। आपको उपयोग करने के लिए जीवाणुरोधी साबुन दिया जा सकता है।
बेहोशी
General anesthesia is most often used for this procedure.
प्रक्रिया का विवरण
प्रत्यारोपण प्रक्रियाएं
एक बार जब आप सो जाते हैं और कोई दर्द महसूस नहीं होता है, तो एक श्वास नली लगाई जाएगी।
एक स्तन प्रत्यारोपण पुनर्निर्माण का सबसे सरल रूप है। यह स्तन-उच्छेदन के समय किया जा सकता है यदि छाती की दीवार पर पर्याप्त त्वचा बची हो। यह एक चरण, तत्काल स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया में स्तन प्रत्यारोपण सम्मिलित करना शामिल है जहां स्तन ऊतक को बाहर निकाला गया था। इम्प्लांट बाँझ नमक पानी (खारा) या सिलिकॉन जेल से भरा एक सिलिकॉन खोल हो सकता है। पुनर्निर्मित स्तन की उपस्थिति में सुधार के लिए एलोडर्म या अन्य प्रकार की उपचारित त्वचा का भी उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार का पुनर्निर्माण त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के फ्लैप का सहारा लिए बिना स्तन का बेहतर रूप प्रदान कर सकता है। यह तत्काल स्तन पुनर्निर्माण में पसंदीदा तरीका बनता जा रहा है।
यदि आपकी त्वचा और छाती की दीवार के ऊतक तंग और सपाट हैं, तो दो चरणों में पुनर्निर्माण किया जाता है। एक ऊतक विस्तारक (अस्थायी प्रत्यारोपण) त्वचा के नीचे खिसक जाता है, और त्वचा बंद हो जाती है। फिर विस्तारक को खारा से भरा जा सकता है। कुछ हफ़्तों में, अधिक खारा धीरे-धीरे सुई के साथ थैली में डाल दिया जाता है। थैली के ऊपर की त्वचा धीरे-धीरे फैलती है क्योंकि थैली आकार में बढ़ती है। कुछ डॉक्टर इस विस्तारक को वास्तविक इम्प्लांट के रूप में छोड़ देते हैं। अन्य ऊतक विस्तारक को खारा या सिलिकॉन जेल इम्प्लांट से बदल देंगे। इस प्रतिस्थापन के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यदि आप अपने निप्पल और एरिओला के आकार, आकार और रंग को फिर से बनाना चाहते हैं, तो एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। स्थानीय ऊतक का उपयोग करके निप्पल का पुनर्निर्माण किया जा सकता है। भीतरी जांघ से त्वचा का उपयोग करके एरोला का पुनर्निर्माण किया जा सकता है। गोदने के माध्यम से उचित रंग प्राप्त किया जाता है।
ऊतक फ्लैप प्रक्रियाएं
अधिक जटिल प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण में पेट, पीठ, या आपके शरीर के अन्य हिस्सों से मांसपेशियों और त्वचा के फ्लैप का उपयोग करना शामिल है।
अनुप्रस्थ रेक्टस एब्डोमिनस मसल (टीआरएएम) फ्लैप प्रक्रिया निचले पेट से ऊतक और मांसपेशियों को लेती है और एक स्तन का आकार बनाती है। फिर इसे छाती क्षेत्र में ले जाया जाता है। त्वचा, वसा, रक्त वाहिकाओं और पेट की मांसपेशियों को हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप टमी टक होता है। दो प्रकार के ट्राम फ्लैप मौजूद हैं:
- पेट से त्वचा के नीचे मूल रक्त आपूर्ति से एक पेडिकल फ्लैप जुड़ा रहता है।
- एक मुफ्त फ्लैप को उसके मूल स्थान से पूरी तरह से काट दिया जाता है और माइक्रोसर्जरी का उपयोग करके छाती क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं से फिर से जोड़ दिया जाता है। नई उन्नत तकनीकें जटिलताओं और पुनर्प्राप्ति समय को कम कर सकती हैं।
अन्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- ग्लूटल मुक्त फ्लैप प्रक्रिया (कम सामान्य)—नितंबों से ऊतक लिया जाता है और स्तन का आकार बनाने के लिए फिर से बनाया जाता है। नई उन्नत तकनीकें जटिलताओं और पुनर्प्राप्ति समय को कम कर सकती हैं।
- लैटिसिमस डॉर्सी फ्लैप (सामान्य)—त्वचा और मांसपेशियों को पीठ के ऊपरी हिस्से से लिया जाता है और त्वचा के नीचे आपकी छाती के सामने सुरंग बनाया जाता है।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
ऑपरेशन के बाद, आपको निगरानी के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। फिर आपको आपकी रिकवरी शुरू करने के लिए आपके अस्पताल के कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
यदि आपके पास एक ऊतक विस्तारक है, तो आपको अतिरिक्त खारा धीरे-धीरे जोड़ने की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर शेड्यूल सेट करेगा।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 2-6 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोकता है। आप सर्जरी के बाद और उपचार प्रक्रिया के दौरान दर्द का अनुभव कर सकते हैं। दर्द से राहत दिलाने में मदद के लिए दर्द की दवा दी जाएगी।
औसत अस्पताल में रहना
मास्टक्टोमी के साथ ही सर्जरी को आमतौर पर एक हफ्ते तक रहने की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलताएं हैं, तो आपका अस्पताल में रहना लंबा हो सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
- दर्द और मतली का प्रबंधन- आपको मतली और दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद कुछ घंटों के लिए आपको मिचली आ सकती है और आप सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसलिए, आप IV के माध्यम से तरल पदार्थ और चीनी प्राप्त करना जारी रख सकते हैं। सर्जरी के बाद कई दिनों तक, आपको सामान्य से हल्का, ब्लैंडर आहार खाने की आवश्यकता हो सकती है।
- रक्त के थक्कों को रोकना - सर्जरी के बाद पहनने के लिए आपको विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स दिए जा सकते हैं। ये आपके पैरों में खून के थक्के बनने की संभावना को कम करने में मदद करते हैं। आपको चलने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाएगा।
- फेफड़े की कार्यप्रणाली में सुधार—आपको प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर का उपयोग करने के लिए कहा जा सकता है। यह एक ऐसा उपकरण है जो आपको गहरी सांस लेने में मदद करता है। सामान्य संज्ञाहरण के बाद फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार के लिए गहरी सांस लेना और बार-बार खांसी करना महत्वपूर्ण है।
- नहाना या नहाना - अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, नहाना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
Be sure that you follow-up with your doctor. For silicone gel implants, you will need routine MRI screenings to check for ruptures (tears or holes in the implant). The screenings are typically done three years after surgery and every two years after that.
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल पर निर्वहन
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, या जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
- इम्प्लांट सख्त हो जाते हैं या आपको लगता है कि वे लीक कर रहे हैं
- जोड़ों का दर्द, थकान, जकड़न, दाने या अन्य नए लक्षण
- आपके पैरों, पिंडलियों या पैरों में दर्द और/या सूजन, अचानक सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।