Who Needs a Liver Transplant?
रोगियों की तीन व्यापक श्रेणियों में लिवर प्रत्यारोपण आवश्यक है
जीर्ण जिगर की बीमारी:
यहां लगातार और बार-बार चोट लगने से लीवर लंबे समय तक क्षतिग्रस्त हो जाता है। चोट का कारण क्रोनिक वायरल संक्रमण हो सकता है जैसे हेपेटाइटिस सी या हेपेटाइटिस बी संक्रमण, लंबे समय तक शराब का सेवन। हाल ही में, अस्वास्थ्यकर आहार की आदतों और गतिहीन जीवन शैली के कारण फैटी लिवर की बीमारी बढ़ रही है। समय के साथ, फैटी लिवर की बीमारी से लिवर में सूजन (क्षति) हो सकती है और इससे क्रोनिक लिवर की बीमारी भी हो सकती है। लंबे समय तक मधुमेह यकृत में वसा जमा होने के कारण जीर्ण यकृत रोग का एक अन्य कारण है।
जीर्ण जिगर की बीमारी के असामान्य कारण हैं प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, ऑटोइम्यून यकृत रोग जहां स्वयं की कोशिकाएं यकृत को अपने स्वयं के रूप में पहचानने में असमर्थता के कारण यकृत को नुकसान पहुंचाती हैं।
कालानुक्रमिक रूप से क्षतिग्रस्त यकृत फाइब्रोसिस और सिरोसिस के चरणों से गुजरता है जिसके दौरान यकृत कठोर और सिकुड़ जाता है। यह यकृत के कार्य को प्रभावित करता है जिससे पीलिया, एन्सेफैलोपैथी (भ्रम, भूलने की बीमारी, विचार प्रक्रिया का धीमा होना), पेट और पैरों में सूजन और रक्त के थक्के जमने की क्षमता में असामान्यताएं होती हैं। कठोर यकृत जिगर के माध्यम से रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे जटिलताएं होती हैं, जैसे रक्त की उल्टी, मल में रक्त और पेट में तरल पदार्थ। सिरोसिस के साथ तीसरी गंभीर समस्या लिवर कैंसर का विकास है। लीवर ट्रांसप्लांटेशन क्षतिग्रस्त लीवर को नए स्वस्थ लीवर से बदलकर सिरोसिस की इन सभी समस्याओं को ठीक करता है।
जीर्ण जिगर रोग की गंभीरता:
सिरोसिस वाले सभी रोगियों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होती है। लिवर प्रत्यारोपण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का जोखिम लीवर प्रत्यारोपण जैसे बड़े ऑपरेशन को सही ठहराने के लिए पर्याप्त हो।
ज्यादातर मामलों में, सावधानीपूर्वक इतिहास, नैदानिक परीक्षण और मानक रक्त परीक्षण यकृत रोग की गंभीरता और जटिलताओं के जोखिम का अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं। अंतिम चरण के यकृत रोग के लक्षणों में शामिल हैं
- पेट में द्रव का संचय (जलोदर)
- स्पॉन्टेनियस बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस कहे जाने वाले इस पेट के तरल पदार्थ का संक्रमण तो और भी अशुभ होता है।
- यकृत समारोह (हेपेटोरेनल सिंड्रोम) के साथ खराब गुर्दे का कार्य
- खून की उल्टी या काला मल आना पेट और आंत से खून बहने का संकेत देता है।
- परिवर्तित चेतना, भ्रम या धीमा चिंतन (यकृत एन्सेफैलोपैथी)
लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता का आकलन करने के लिए स्कोरिंग सिस्टम:
Child Pugh score (CPT) and the Model for End Stage Liver Disease score (MELD score). As a general rule, patients with MELD score greater than 15 have a survival benefit with transplantation. In addition, presence of liver cancer on a background of cirrhosis is a strong indication for liver transplantation, provided the tumor stage fits into internationally recognized criteria.
यकृत कैंसर:
सिरोसिस के मरीजों में लिवर ट्यूमर विकसित हो जाता है। लीवर के खराब कार्य के कारण इन ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन जटिल है। ऐसे मामलों में, लिवर प्रत्यारोपण आदर्श इलाज है क्योंकि यह ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देता है और रोगग्रस्त लीवर को भी हटा देता है, जो इन ट्यूमर के लिए प्रजनन स्थल है। हालांकि लिवर ट्यूमर वाले सभी रोगी प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं और लिवर टीम उचित उपचार के रूप में प्रत्यारोपण का सुझाव देने से पहले एक विस्तृत मूल्यांकन करेगी।
तीव्र यकृत विफलता:
Some patients with Acute Liver Failure can deteriorate despite aggressive medical treatment and in these patients, liver transplantation is a true life-saver. These patients qualify for urgent liver transplantation in most organ allocation systems around the world. Since the availability of this surgery, survival of patients with acute liver failure has improved from less than 20% to over 80%.
लिवर प्रत्यारोपण के लिए अन्य संकेत:
लिवर प्रत्यारोपण के अन्य संकेतों में लिवर के कार्य में समस्याएं शामिल हैं, जो लिवर (टायरोसिनेमिया) को नुकसान पहुंचा सकती हैं, अन्य अंग (हाइपरॉक्सालुरिया किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं)। बाल आयु वर्ग में यकृत रोगों के खंड में इन पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।
