परिभाषा

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (एनएफ) तंत्रिका तंत्र का एक आनुवंशिक विकार है। इससे शरीर के किसी भी हिस्से की नसों में ट्यूमर विकसित हो जाता है। एनएफ अन्य समस्याएं भी उत्पन्न कर सकता है, जैसे:

  • त्वचा के रंग में परिवर्तन
  • हड्डियों की विकृति

न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस

ये तीन प्रकार के होते हैं:

  • एनएफ1-न्यूरोफाइब्रोमिन जीन के उत्परिवर्तन (या परिवर्तन) के कारण (अधिक सामान्य)
  • एनएफ2- मर्लिन जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है
  • श्वानोमैटोसिस-SMARCB1/INI1 जीन का उत्परिवर्तन

का कारण बनता है

एनएफ एक जीन में परिवर्तन के कारण होता है। कई मामलों में असामान्य जीन विरासत में मिलता है। हालाँकि, एनएफ का कोई पारिवारिक इतिहास न रखने वाले व्यक्ति में जीन परिवर्तन संयोग से हो सकता है। एनएफ के वंशानुगत रूप वाले व्यक्ति में हर बार बच्चा होने पर असामान्य जीन पारित होने की 50% संभावना होती है। किसी प्रभावित व्यक्ति के माता-पिता, बच्चों और भाई-बहनों को एनएफ के लिए जोखिम में माना जाना चाहिए।

जोखिम कारक

एनएफ के लिए मुख्य जोखिम कारक परिवार के किसी सदस्य को यह बीमारी होना है।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के लिए अलग-अलग लक्षण होते हैं। लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। अधिकांश में, लक्षण हल्के होते हैं और उन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

एनएफ1 के लक्षण

इनमें से अधिकांश लक्षण जन्म से लेकर 10 वर्ष की आयु के बीच शुरू होते हैं:

  • त्वचा पर हल्के भूरे रंग के धब्बे (जिन्हें कैफ़े-औ-लाइट स्पॉट कहा जाता है)।
  • न्यूरोफाइब्रोमास (ट्यूमर जो तंत्रिका या तंत्रिका ऊतक पर बढ़ते हैं) - यौवन से पहले शायद ही कभी होते हैं
    • ये ट्यूमर आगे बढ़कर आक्रामक घातक ट्यूमर बन सकते हैं।
  • बगल या कमर में झाइयां
  • आंख की परितारिका पर वृद्धि (जिन्हें लिस्च नोड्यूल्स या हैमार्टोमास कहा जाता है) - आंख के रंगीन हिस्से पर उभरे हुए धब्बे
  • ऑप्टिक तंत्रिका पर ट्यूमर जो दृष्टि को प्रभावित कर सकता है (ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमास)
  • गंभीर स्कोलियोसिस (घुमावदार रीढ़)
  • खोपड़ी या पिंडली की हड्डी में विकृत हड्डी
  • बौद्धिक कार्य में हल्की हानि, ध्यान अभाव विकार
  • बरामदगी

एनएफ2 के लक्षण

  • मस्तिष्क और रीढ़ की नसों पर कई ट्यूमर। सबसे आम ट्यूमर ऐसे होते हैं जो कान की नसों और संतुलन को प्रभावित करते हैं। श्रवण हानि किशोरावस्था से ही शुरू हो सकती है।
  • अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
    • टिनिटस (कान में बजना)
    • ख़राब संतुलन
    • सिर दर्द
    • चेहरे पर दर्द या सुन्नता

श्वानोमैटोसिस के लक्षण

  • जब ट्यूमर इतना बड़ा हो जाता है कि आस-पास की नसों या ऊतकों पर दबाव डालने लगता है तो दर्द प्राथमिक लक्षण होता है
  • कुछ लोगों को उंगलियों और पैर की उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी या कमजोरी हो सकती है

निदान

डॉक्टर आपकी मेडिकल और पारिवारिक मेडिकल हिस्ट्री के बारे में पूछेंगे। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में भी पूछेगा। एक शारीरिक परीक्षा ली जाएगी।

निदान आम तौर पर आपके लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस से परिचित डॉक्टर द्वारा जांच (उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, त्वचा विशेषज्ञ)
  • एनएफ1 से परिचित किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच
  • परीक्षण के लिए न्यूरोफाइब्रोमा को हटाना
  • जटिलताओं से जुड़े अन्य विशिष्ट परीक्षण
  • मस्तिष्क और शरीर की विस्तृत तस्वीरों के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन
  • आनुवंशिक परीक्षण—न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के इतिहास वाले परिवारों के लिए उपलब्ध है। एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग से प्रसवपूर्व निदान संभव हो सकता है।

यदि आपके पास एनएफ है, तो आपको इसकी जांच के लिए नियमित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

  • ट्यूमर
  • त्वचा पर भूरे धब्बे
  • स्कोलियोसिस सहित हड्डियाँ
  • सुनवाई
  • दृष्टि

उपचार

इन ट्यूमर को बढ़ने से रोकने के लिए कोई मौजूदा उपचार नहीं है। उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि ये ट्यूमर शायद ही कभी कैंसरग्रस्त होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं और समस्या पैदा नहीं करते हैं।

कुछ के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

एनएफ1 का उपचार

दर्दनाक या विकृत ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, ट्यूमर दोबारा और बड़ी संख्या में बढ़ सकते हैं। दुर्लभ मामलों में जब ट्यूमर कैंसरग्रस्त हो जाता है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:

  • सर्जरी
  • कीमोथेरपी
  • विकिरण

सर्जरी से हड्डी की कुछ समस्याओं को ठीक करने में भी मदद मिल सकती है। स्कोलियोसिस का इलाज हड्डी की सर्जरी और पीठ के ब्रेसिज़ से किया जा सकता है।

एनएफ2 का उपचार

एनएफ2 ट्यूमर का अक्सर मूल्यांकन किया जाता है। मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन ट्यूमर का पता तब लगा सकता है जब वे छोटे हों। इससे आस-पास की नसों को नुकसान पहुंचने से पहले ही इलाज शुरू किया जा सकता है।

यदि ट्यूमर बहुत बड़ा हो जाए या आस-पास के ऊतकों पर प्रभाव पड़े तो सर्जरी की जा सकती है। यह श्रवण हानि को रोकने के प्रयास के लिए भी किया जा सकता है। ट्यूमर नसों के चारों ओर लपेट सकता है। सर्जरी से इन नसों को नुकसान हो सकता है। यदि कान की नसें क्षतिग्रस्त हो जाएं तो सुनने की क्षमता में कमी आ सकती है। अन्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

  • ट्यूमर का आंशिक निष्कासन
  • विकिरण

श्वानोमैटोसिस का उपचार

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से दर्द से राहत मिल सकती है।

कुछ के लिए सर्जरी संभव नहीं हो सकती है। इस मामले में, दर्द क्लिनिक में उपचार से दर्द को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

रोकथाम

न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को रोकने के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

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