भारत में मस्तिष्क धमनीविस्फार उपचार, कारण, लक्षण और निदान

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति (एवीएम) एक स्वास्थ्य स्थिति है जो तब अस्तित्व में आती है जब किसी व्यक्ति के मस्तिष्क क्षेत्र के अंदर नसों और धमनियों से जुड़ी रक्त वाहिकाएं असामान्य तरीके से मुड़ जाती हैं। मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त का निरंतर प्रवाह इसके उचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क में एवीएम की उपस्थिति इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और स्ट्रोक जैसी स्थिति को अक्षम कर सकती है। इसलिए, एवीएम से पीड़ित रोगियों को शीघ्र चिकित्सा सहायता के लिए संपर्क करना चाहिए। यह निश्चित रूप से उन्हें जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने में मदद करेगा। 

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति के प्रकार

निम्नलिखित बिंदु कुछ प्रमुख प्रकारों को विस्तृत करते हैं मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृतियां (एवीएम).

• सही धमनीशिरापरक विकृति – यह मस्तिष्क का सबसे आम प्रकार है। यह तब होता है जब असामान्य रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं मस्तिष्क के किसी भी ऊतक के बिना सीधे नसों और धमनियों से जुड़ जाती हैं।
• क्रिप्टिक या कैवर्नस मालफॉर्मेशन – क्रिप्टिक ब्रेन एवीएम मस्तिष्क में एक संवहनी दोष है जो आसानी से फट जाता है जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है। समय पर इलाज न होने पर उन्हें दौरे भी पड़ सकते हैं।
• शिरापरक विकृति – वेनस ब्रेन एवीएम एक ऐसी स्थिति है जो केवल मस्तिष्क क्षेत्र में मौजूद नसों को प्रभावित करती है। समय के साथ नसें बढ़ सकती हैं और गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।
• रक्तवाहिकार्बुद - रक्तवाहिकार्बुद पूरी तरह से अलग प्रतिनिधित्व करते हैं एवीएम का प्रकार जो आम तौर पर चेहरे की संरचनाओं या त्वचा क्षेत्र पर स्थित होता है। यदि जल्द से जल्द उचित देखभाल नहीं की गई तो वे मस्तिष्क के आधार क्षेत्र पर जमा होना शुरू हो सकते हैं और काफी सूज सकते हैं।
• ड्यूरल फिस्टुला – मस्तिष्क क्षेत्र के बाहरी आवरण को चिकित्सकीय रूप से 'ड्यूरा मेटर' कहा जाता है। मस्तिष्क के आवरण पर दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के असामान्य अंतर्संबंध को 'ड्यूरल फिस्टुला' कहा जाता है। इस प्रकार के एवीएम को सिरदर्द, कान की समस्या और खराब दृष्टि जैसे लक्षणों से पहचाना जा सकता है। 

मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति के कारण और जोखिम कारक

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति (एवीएम) की घटना के लिए कोई ज्ञात कारण नहीं हैं। हालांकि, स्वास्थ्य पेशेवरों का मानना है कि इस तरह की असामान्यताएं भ्रूण के असामान्य विकास के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, दिए गए जोखिम कारक भी विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति.

• लिंग - यह देखा गया है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति होने का खतरा अधिक होता है।
• अनुवांशिक समस्याएं – ओस्लर-वेबर-रेंडु सिंड्रोम या वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया जैसी कई आनुवंशिक स्थितियों से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क विकसित होने का अधिक जोखिम होता है 

मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति के लक्षण और लक्षण

ब्रेन एवीएम के बड़े होने या फटने तक आवश्यक रूप से प्रमुख लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, रोगियों को निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों का सामना करना पड़ सकता है।

• दौरे और सिरदर्द – अंतर्निहित मस्तिष्क एवीएम से जूझ रहे अधिकांश रोगियों को दौरे पड़ने की संभावना होती है। बढ़े हुए आकार के कारण उन्हें बार-बार सिरदर्द का भी सामना करना पड़ सकता है
• मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात – मस्तिष्क में अज्ञात एवीएम के कारण विशेष रूप से शरीर के एक तरफ मांसपेशियों में कमजोरी और सुन्नता हो सकती है।
• ख़राब नज़र - कुछ मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार की खराबी नसों पर दबाव पैदा कर सकती है जो रोगियों की आंखों से जुड़ी होती हैं और परिणामस्वरूप खराब दृष्टि होती है।
• भ्रम और अस्थिरता – ब्रेन आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन की स्थिति से पीड़ित मरीजों को रोजमर्रा के कार्यों में अस्थिरता और भ्रम का अनुभव हो सकता है। ऐसी समस्याएं हस्तक्षेप करना शुरू कर सकती हैं और उनके समग्र जीवन को प्रभावित कर सकती हैं।
• बोलने में कठिनाई- मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति (एवीएम) की उपस्थिति के कारण मरीजों को बोलने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। 

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति का निदान

मस्तिष्क एवीएम के असामान्य संकेतों और लक्षणों का अनुभव करने वाले मरीजों को अनुभवी न्यूरोसर्जन से परामर्श करना चाहिए, जिनके पास ऐसे मामलों को संभालने में विशेषज्ञता है। यह निश्चित रूप से उनके मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति उपचार के बाद सफल परिणामों की संभावना को बढ़ाएगा।

• चिकित्सा स्थिति मूल्यांकन - स्वास्थ्य परामर्श के दौरान, संबंधित न्यूरोसर्जन मरीजों से उनकी पूरी चिकित्सा इतिहास रिपोर्ट मांग सकते हैं। अपने चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करने के बाद, वे उनसे उन लक्षणों के बारे में बताने का अनुरोध कर सकते हैं जो उन्हें परेशान कर रहे हैं। उसके बाद, वे मस्तिष्क की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी टेस्ट – इसे 'सेरेब्रल आर्टेरियोग्राफी' भी कहा जाता है, सेरेब्रल एंजियोग्राफी मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति के लिए सबसे प्रभावी नैदानिक परीक्षणों में से एक है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी परीक्षण के दौरान, मरीजों को लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग करके बेहोश किया जाएगा। संबंधित न्यूरोसर्जन एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे 'कैथेटर' के रूप में जाना जाता है और इसे एक छोटा चीरा लगाकर रोगी के कमर में डाला जाता है। कैथेटर एक कैमरे से लैस है जो डॉक्टरों को आसानी से मस्तिष्क क्षेत्र तक आसानी से पहुंचने के लिए मार्गदर्शन कर सकता है। डॉक्टर ऐसी कैथेटर-आधारित इमेजिंग तकनीक का उपयोग करके प्राप्त चित्रों की सहायता से उनकी अंतर्निहित समस्या की बारीकी से निगरानी करेंगे। वे बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए कैथेटर के माध्यम से मेडिकल डाई जैसा पदार्थ भी इंजेक्ट कर सकते हैं।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) - कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी प्रक्रिया काफी व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दर्द रहित इमेजिंग विधि है। सीटी स्कैन के दौरान, संबंधित डॉक्टर मरीजों को एक्स-रे उत्सर्जित करने वाले उपकरण के अंदर आराम से लेटने के लिए कहते हैं। ये एक्स-रे रोगी के पूरे मस्तिष्क के साथ-साथ आसपास के क्षेत्रों की सटीक छवियां बनाने में सक्षम हैं। मस्तिष्क के आकार, स्थिति और वर्तमान स्थिति का पता लगाने के लिए डॉक्टर प्राप्त छवियों का अच्छी तरह से निरीक्षण करते हैं
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सीटी स्कैन की प्रक्रिया के समान है। हालांकि, एमआरआई स्कैनिंग के दौरान एक्स-रे के बजाय रेडियो फ्रीक्वेंसी तरंगों और चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। मरीजों को एक ऐसे उपकरण के संपर्क में लाया जाता है जो चुंबकीय क्षेत्र के संयोजन में रेडियो फ्रीक्वेंसी तरंगों का उत्सर्जन करता है। डॉक्टरों का मानना है कि एमआरआई पूरे विवरण के साथ अधिक स्पष्ट तस्वीर देता है। आजकल, उच्च स्तर की सटीकता के कारण सीटी स्कैन पर एमआरआई स्कैन को प्राथमिकता दी जाती है। 

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति के लिए उपचार के विकल्प

प्रारंभ में, संबंधित न्यूरोसर्जन रोगियों को मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं। अगर एवीएम बहुत छोटा है और कोई बड़ी समस्या पैदा नहीं करता है तो दवाओं के साथ-साथ चिकित्सा निगरानी में मदद मिल सकती है। हालांकि, अगर यह बड़ा हो गया है या टूटने के कगार पर है, तो डॉक्टर मरीजों को सर्जरी और अन्य उन्नत उपचारों की सिफारिश कर सकते हैं। निम्नलिखित सूची में तीन प्रमुख प्रकार के उपचारों को दर्शाया गया है जिनका उपयोग मस्तिष्क धमनीशिरापरक कुरूपता के लिए किया जा सकता है।

• धमनीशिरापरक विकृति का सर्जिकल उच्छेदन – धमनीशिरापरक कुरूपता का सर्जिकल उच्छेदन संभव है यदि एवीएम एक ऐसे स्थान पर मौजूद है जिसे मस्तिष्क में स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना संचालित किया जा सकता है। दर्द और बेचैनी के जोखिम को कम करने के लिए यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जरी पूरी होने तक मरीज सोए रहेंगे। संबंधित न्यूरोसर्जन सावधानी से एक चीरा बनाते हैं और खोपड़ी के एक छोटे से हिस्से को अस्थायी रूप से अंतर्निहित धमनीविस्फार विकृति तक पहुंचने के लिए हटा देते हैं। वे एवीएम का शोध करने के लिए एक उच्च शक्ति वाले माइक्रोस्कोप और परिष्कृत क्लिप का उपयोग करते हैं। सब कुछ हो जाने के बाद वे खोपड़ी के हिस्से को फिर से जोड़ देते हैं और चीरा बंद कर देते हैं। यह कदम धमनीशिरापरक विकृति शोधन सर्जरी के सफल समापन को चिह्नित करता है। उनके स्वास्थ्य की जांच करने के लिए डॉक्टर कुछ घंटों तक उनकी निगरानी कर सकते हैं।
• धमनी शिरापरक विकृति का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन – एवीएम को बढ़ने से रोकने और इसके लक्षणों को कम करने के लिए धमनी से रक्त की आपूर्ति में कटौती करना धमनीशिरापरक विकृति प्रक्रिया के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन का कार्य सिद्धांत है। यह या तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स या सामान्य एनेस्थेटिक दवाओं के तहत किया जा सकता है। धमनीविस्फार विकृति प्रक्रिया के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के दौरान, संबंधित न्यूरोसर्जन रोगी के कमर में एक कैथेटर डालेगा और इसे उस धमनी की ओर निर्देशित करेगा जहां एवीएम स्थित है। उसके बाद, डॉक्टर एक एम्बोलाइजिंग ग्लू जैसा पदार्थ डालेंगे जो उस विशेष क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देगा। एवीएम के आकार के सिकुड़ने के बाद डॉक्टर सर्जिकल उपचार जैसे अन्य उपचारों के साथ इस चिकित्सा प्रक्रिया को कर सकते हैं।
• धमनीशिरापरक विकृति के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी – धमनी शिरापरक विकृति (एसआरएस) के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक उन्नत उपचार है जो एवीएम में योगदान देने वाली पेचीदा रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण के तेज और केंद्रित बीम का उपयोग करता है। डॉक्टर एक त्रि-आयामी इमेजिंग (3डी) प्रणाली का उपयोग करेंगे जो निर्धारित करने में मदद करेगी। एवीएम का स्थान और आकार। उसके बाद, रोगियों को एक विशाल चिकित्सा उपकरण से अवगत कराया जाएगा जो लक्षित क्षेत्रों में सटीक विकिरण उत्सर्जित करेगा। संबंधित डॉक्टर इस उपचार का उपयोग तब करते हैं जब सर्जरी से रोगी के मस्तिष्क में रक्तस्राव जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। 

मस्तिष्क धमनीशिरापरक विकृति के उपचार से जुड़े जोखिम और जटिलताएं

दी गई सूची मस्तिष्क धमनीशिरापरक कुरूपता के विभिन्न उपचारों से जुड़े कुछ जोखिमों और जटिलताओं का वर्णन करती है।  

• धमनीशिरापरक विकृति का सर्जिकल उच्छेदन – धमनीशिरापरक कुरूपता के सर्जिकल उच्छेदन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्तस्राव, चीरा स्थल पर संक्रमण, रक्त का थक्का जमना, और मस्तिष्क के चारों ओर तीव्र दर्द और सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
• धमनी शिरापरक विकृति का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन – जिन रोगियों में धमनी शिरापरक विकृति के एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन से गुज़रे हैं, उन्हें गंभीर संक्रमण, धमनी को नुकसान, स्ट्रोक और मस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
• धमनीशिरापरक विकृति के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी – धमनीशिरापरक विकृति के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी से थकान, सूजन और लाल त्वचा, और बालों के झड़ने जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। 

मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति उपचार के बाद रिकवरी

पुनर्प्राप्ति मुख्य रूप से कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि विशेष प्रकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति उपचार जो कि संबंधित न्यूरोसर्जन द्वारा कार्यान्वित किया जाता है, रोगी की स्थिति की गंभीरता और पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान देखभाल। जो मरीज डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करते हैं, उनके दूसरों की तुलना में तेजी से ठीक होने की संभावना होती है। ऐसी दुर्भाग्यपूर्ण घटना से मरीजों का उदास होना स्वाभाविक है। वे अनिश्चितता और भावनाओं से निपटने के लिए अपने करीबी लोगों या नैदानिक मनोवैज्ञानिकों से बात करने की कोशिश कर सकते हैं। मरीजों को स्वस्थ भोजन करना चाहिए और गहरी सांस लेने जैसी दिमागी कायाकल्प गतिविधियों में शामिल होना चाहिए। यह न केवल उनके शारीरिक बल्कि मानसिक स्थिति में भी सुधार करेगा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लंबे समय में जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए मरीजों को अनुवर्ती देखभाल सत्रों के लिए संबंधित डॉक्टरों से मिलते रहना चाहिए।

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