সংজ্ঞা
একটি ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার ডিফিব্রিলেটর (ICD) হল একটি ছোট ব্যাটারি-চালিত যন্ত্র যা হার্টের ছন্দ নিরীক্ষণ করে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করে। বেশিরভাগ আইসিডি-তে পেসমেকার এবং ডিফিব্রিলেটর উভয় ফাংশন থাকে। যদি হার্টের স্পন্দন খুব ধীরে হয়, তাহলে আইসিডি হার্টের স্পন্দনকে স্বাভাবিক গতিতে সাহায্য করতে পারে। যদি হৃৎপিণ্ড একটি বিশৃঙ্খলভাবে বীট শুরু করে, তবে ডিভাইসটি একটি স্বাভাবিক ছন্দ পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি শক প্রদান করে। আইসিডি ইমপ্লান্টেশন হল একটি আইসিডির অস্ত্রোপচারের সন্নিবেশ।
পদ্ধতির কারণ
Certain heart rhythms are extremely dangerous and can lead to sudden cardiac death or cardiac arrest. Some irregular rhythms that may require an ICD implant include:
- Bradycardia —heart beating too slowly
- Ventricular tachycardia —heart beating too rapidly
- Ventricular fibrillation —heart muscle not pumping, but just quivering
আইসিডিগুলি রোগীদের মধ্যে রোপন করা হয় যারা:
- Have had one or more episodes of serious arrhythmias (irregular heart rhythms)
- Have had a heart attack and at high risk for arrhythmias
- বিপজ্জনক arrhythmias একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে
- একটি দুর্বল হার্টের পেশী আছে (বিপজ্জনক অ্যারিথমিয়াসের জন্য উচ্চ ঝুঁকি)
- একটি অ্যারিথমিয়া উন্নয়নশীল একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে
- Have the condition known as hypertrophic cardiomyopathy (an enlarged heart muscle that does not function properly)
সম্ভাব্য জটিলতা
If you are planning to have a defibrillator implanted, your doctor will review a list of possible complications, which may include:
- হার্ট বা ফুসফুসের ক্ষতি
- রক্তনালীর ক্ষতি
- সংক্রমণ
- রক্তপাত
- ক্ষত
- অনুপযুক্ত শক বা ডিভাইসের ত্রুটি
জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে:
- স্থূলতা
- History of smoking
- History of excess alcohol consumption
- রক্তপাত বা রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা
- কিছু ওষুধের ব্যবহার
কি আশা করছ
পদ্ধতির আগে
আপনার পদ্ধতির আগে নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা যেতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা
- Chest x-ray —a test that uses radiation to take a picture of structures inside the body
- Electrocardiogram (ECG), implantable loop recorders (ILR), electrophysiology study (EPS)—tests that record the heart’s activity by measuring electrical currents through the heart muscle
- Echocardiogram —ultrasound test to evaluate heart structure and function
- Stress testing or cardiac catheterization —to evaluate for coronary artery disease
আপনার পদ্ধতি পর্যন্ত নেতৃত্ব:
- আপনার ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। পদ্ধতির এক সপ্তাহ আগে আপনাকে কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে, যেমন:
- অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য প্রদাহ বিরোধী ওষুধ
- রক্ত পাতলাকারী, যেমন ক্লোপিডোগ্রেল (প্লাভিক্স) বা ওয়ারফারিন (কুমাদিন)
- আগের রাতে হালকা খাবার খান। খাওয়া বা মধ্যরাত্রি পরে কিছু পান করবেন না।
- আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনার প্রতিদিনের ওষুধগুলি পদ্ধতির দিনে এক চুমুক জলে গ্রহণ করা উচিত কিনা।
এনেস্থেশিয়া
আইসিডি ইমপ্লান্টেশনের জন্য, হালকা শ্বাসকষ্ট এবং একটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া সাধারণত ব্যবহার করা হবে।
Once the ICD is in place, it will need to be tested. General anesthesia will be used for this step.
পদ্ধতির বর্ণনা
আপনাকে শিথিল করতে সাহায্য করার জন্য IV দ্বারা একটি উপশমকারী দেওয়া হবে। যে জায়গাটিতে আইসিডি রোপন করা হবে সেটি অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। এলাকাটিকে অসাড় করার জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া ইনজেকশন দেওয়া হবে। বাম বা ডান দিকে কলারবোনের নীচে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হবে।
একটি তার, যাকে সীসা বলা হয়, বুকের উপরের অংশে একটি শিরা দিয়ে হৃদপিন্ডে থ্রেড করা হবে। একটি এক্স-রে মনিটর হৃৎপিণ্ডে শিরার মাধ্যমে সীসা সরানো দেখতে ব্যবহার করা হবে। হার্ট এবং আইসিডির মধ্যে সংকেতগুলি এই সীসার উপর বহন করা হবে।
চিকিত্সক তারপর চিরা জায়গায় চামড়ার নীচে একটি পকেট তৈরি করবেন। আইসিডি পকেটে বসানো হবে।
যখন আইসিডি জায়গায় থাকে, তখন উপশম বাড়ানো হবে। এটি সঠিকভাবে হৃদয়কে ধাক্কা দেয় তা নিশ্চিত করতে আইসিডি পরীক্ষা করা হবে। এটি একটি নিরাপদ প্রক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য প্রতিটি সতর্কতা অবলম্বন করা হবে। একবার এটি নির্ধারণ করা হয় যে ICD সঠিকভাবে এবং সঠিক জায়গায় কাজ করছে, ছেদটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হবে।
অবিলম্বে প্রক্রিয়া পরে
পদ্ধতির পরে আপনাকে একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে। আপনার নাড়ি, রক্তচাপ, এবং চিরার স্থান নিয়মিত পরীক্ষা করা হবে। বুকের এক্স-রে আইসিডি এবং লিড সঠিক জায়গায় আছে তা নিশ্চিত করবে।
এতে কতক্ষণ সময় লাগবে?
প্রায় 1-3 ঘন্টা
এটা কতটা আঘাত করবে?
প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি ত্বকে কিছু ধাক্কা এবং টান অনুভব করতে পারেন। অবেদন কোন ব্যথা কমাতে হবে। পদ্ধতির পরে, আপনি ছেদ স্থানটিতে কিছু ব্যথা বা কঠোরতা অনুভব করতে পারেন। আপনার ডাক্তার এর জন্য ব্যথার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
গড় হাসপাতালে থাকার
1-3 দিন
পোস্টোপারেটিভ কেয়ার
হাসপাতালে
আপনার ইমপ্লান্টের পরের দিন, আপনার একটি ইসিজি এবং রক্ত পরীক্ষা করা হবে। ICD ফাংশন আবার চেক করা হতে পারে. এর জন্য অবসাদ প্রয়োজন হবে।
ঘরে
এই পদ্ধতির পরে, আপনি কিছু ব্যতিক্রম ছাড়া ধীরে ধীরে স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে সক্ষম হবেন। একটি মসৃণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে সাহায্য করার জন্য নিম্নলিখিতগুলি করুন:
- চিরার উপরে ব্যান্ডেজটি পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন। এলাকা পরিষ্কার করতে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
- কখন গোসল করা, গোসল করা বা জলে ভিজানো নিরাপদ সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- ছয় মাস পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না। আপনার গাড়ি চালানোর জন্য কতক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- অস্ত্রোপচারের ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত 10 পাউন্ডের বেশি বস্তু উত্তোলন এড়িয়ে চলুন।
- অস্ত্রোপচারের পরে 4-6 সপ্তাহের জন্য জোরালো কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন। এটি বিশেষ করে শরীরের উপরের ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ডিভাইসটি যেখানে ইমপ্লান্ট করা হয়েছিল তার পাশে আপনার বাহু এবং কাঁধের প্রতি খুব সতর্ক থাকুন। আপনি ডিভাইসের লিড অপসারণ এড়াতে চান।
- আপনার বুক বা পেটের সাথে রুক্ষ যোগাযোগ জড়িত এমন কোনো কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন, যেমন যোগাযোগের খেলাধুলা।
- আপনি প্রস্তুত হওয়ার সাথে সাথে কাজ এবং নিয়মিত দৈনন্দিন কার্যক্রমে ফিরে যান। আপনি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব যৌন সম্পর্ক পুনরায় শুরু করতে পারেন।
- সমস্ত পোস্টঅপারেটিভ অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন এবং রাখুন।
- আপনাকে এড়াতে হতে পারে:
- Magnetic resonance imaging ( MRI scan)
- তাপ থেরাপি (প্রায়শই শারীরিক থেরাপিতে ব্যবহৃত)
- উচ্চ-ভোল্টেজ বা রাডার যন্ত্রপাতি, যেমন বৈদ্যুতিক আর্ক ওয়েল্ডার, উচ্চ-টেনশন তার, রাডার ইনস্টলেশন, বা গলিত চুল্লি
- রেডিও বা টেলিভিশন ট্রান্সমিটারের সাথে যোগাযোগ করুন
- পকেটে মোবাইল ফোন সরাসরি ডিভাইসের উপর নিয়ে যাবেন না। ডিভাইস থেকে দূরে আপনার ফোন পাশে রাখুন. এছাড়াও, MP3 প্লেয়ারের সাথে পরা হেডফোন (যেমন, iPods) হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে।
- তাদের উপর কাজ করার সময় গাড়ী বা নৌকা মোটর বন্ধ করুন. তারা সাময়িকভাবে আপনার ডিভাইস বিভ্রান্ত করতে পারে.
- আপনার ডাক্তার বা ডেন্টিস্টকে বলুন যে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির আগে আপনার কাছে একটি ডিভাইস আছে।
- আপনার নির্দিষ্ট ডিভাইসের সাথে বিমানবন্দর নিরাপত্তা ডিটেক্টরের মাধ্যমে যাওয়ার নিরাপত্তা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। নিরাপত্তা ডিভাইসের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী করবেন না.
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ভুলবেন না।
আপনি একটি আইডি কার্ড পাবেন যাতে আপনার আইসিডি সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য রয়েছে। অফিস ভিজিট বা হাসপাতালে ভর্তির শুরুতে আপনি যে কোনও ডাক্তার, নার্স, ডেন্টিস্ট বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে এই কার্ডটি দেখান তা গুরুত্বপূর্ণ।
যদি আপনার হৃদয় আপনার ICD থেকে একটি শক প্রয়োজন, আপনি এটি অনুভব করতে সক্ষম হতে পারে. শক হওয়ার আগে আপনি মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা অনুভব করতে পারেন। এটি হৃদয়ের ছন্দ থেকে। আইসিডি দ্বারা পরিচালিত শক একটি হালকা থাম্প বা বুকে একটি শক্তিশালী লাথির মতো অনুভব করতে পারে। আপনি যদি ধাক্কা অনুভব করেন তবে শান্ত থাকার চেষ্টা করুন এবং বসুন বা শুয়ে থাকুন। কেউ আপনার সাথে থাকলে তাকে থাকতে বলুন। আপনি যদি শক পরে ঠিক বোধ করেন, তাদের জানাতে আপনার ডাক্তারের অফিসে যোগাযোগ করুন। এটি একটি জরুরি অবস্থা নয়। আপনার ডাক্তার আপনাকে চেক-আপের জন্য আসতে চাইতে পারেন, বিশেষ করে যদি এটি আপনার প্রথম শক হয়। আপনি যদি এক সারিতে একাধিক শক বা একদিনে একাধিক শক পান, আপনার জরুরি কক্ষে যাওয়া উচিত।
আপনার ডাক্তারকে কল করুন
আপনি হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার পরে, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যেকোনটি ঘটলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:
- আপনি একটি ধাক্কা অনুভব
- জ্বর এবং ঠাণ্ডা সহ সংক্রমণের লক্ষণ
- লালভাব, ফোলাভাব, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, অত্যধিক রক্তপাত, বা কাটা স্থান থেকে স্রাব
- ব্যথা যা আপনি ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না
- কাশি বা তীব্র বমি বমি ভাব বা বমি
এই লক্ষণগুলি চিকিৎসা জরুরী। অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করুন যদি:
- আপনার বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট আছে
- আপনি হালকা মাথা বা মাথা ঘোরা অনুভব করেন এবং ধাক্কা অনুভব করেন না
- আপনি এখনও একটি শক পরে উপসর্গ অনুভব করছেন
- আপনি একটি সারিতে তিন বা তার বেশি ধাক্কা অনুভব করেন
জরুরী পরিস্থিতিতে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করুন।