সংজ্ঞা
মহাধমনী ভালভ হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে পাম্পিং চেম্বার এবং মহাধমনীর মধ্যে অবস্থিত, যা একটি প্রধান ধমনী। মহাধমনী হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত বহন করে। হৃদপিণ্ড রক্তে ভরে যাওয়ার সময় ভালভ বন্ধ করে দিতে হবে। যখন হার্ট চেম্বারটি অ্যাওর্টাতে রক্ত ঠেলে চাপ দেয়, তখন রক্ত প্রবাহের অনুমতি দেওয়ার জন্য ভালভটি সম্পূর্ণরূপে খোলা উচিত।
অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন একটি ওপেন-হার্ট সার্জারি। এটি একটি ব্যর্থ মহাধমনী ভালভকে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য করা হয়। প্রতিস্থাপন ভালভ হতে পারে:
- যান্ত্রিক - এটি সম্পূর্ণরূপে কৃত্রিম উপকরণ দিয়ে তৈরি।
- বায়োপ্রোস্থেটিক—এই ভালভটি শূকর, গরু বা অন্যান্য প্রাণীর কৃত্রিম উপকরণ এবং টিস্যুর সংমিশ্রণে তৈরি করা হয়।
- হোমোগ্রাফ্ট বা অ্যালোগ্রাফ্ট - ভালভটি দান করা মানব হৃদয় থেকে সংগ্রহ করা হয়।
- রস পদ্ধতি- 50 বছরের কম বয়সী নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগীর নিজের হার্টের ভালভগুলির মধ্যে একটি, পালমোনিক ভালভ, তার আসল অবস্থান থেকে সরানো যেতে পারে এবং ত্রুটিপূর্ণ মহাধমনী ভালভের জায়গায় নেওয়ার জন্য সেলাই করা যেতে পারে। একটি হোমোগ্রাফ্ট তারপর পালমোনিক ভালভের আসল জায়গা নিতে সেলাই করা হয়।
পদ্ধতির কারণ
অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয় যখন মহাধমনী ভালভ সঠিকভাবে কাজ করছে না। অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তের পরিমাণ শরীর থেকে বেরিয়ে আসা একটি ত্রুটিপূর্ণ ভালভের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।
কখনও কখনও, জন্মগত ত্রুটির কারণে মহাধমনী ভালভ ভুল হয়ে যায়। একে বলা হয় কনজেনিটাল অ্যাওর্টিক ভালভ ডিজিজ। অন্য সময়, মহাধমনী ভালভ অনেক কঠিন বা খুব ফ্লপি হয়ে ওপেন এবং পুরোপুরি বন্ধ হওয়ার আগে বছরের পর বছর ধরে ভাল কাজ করে। একে অর্জিত মহাধমনী ভালভ রোগ বলা হয়। কখনও কখনও এটি স্বাভাবিক বার্ধক্যজনিত কারণে ঘটে। বয়সের সাথে সাথে, ভালভের উপর ক্যালসিয়াম জমা হওয়ার ফলে এটির কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায়। ভালভ সমস্যা অন্যান্য অবস্থার ফলেও ঘটতে পারে, যেমন:
- রিউম্যাটিক ভালভ ডিজিজ-স্ট্রেপ্টোকক্কাল গলা সংক্রমণের একটি জটিলতা, যা ভালভকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে
- Endocarditis —an infection inside the heart that involves the valves
- Aortic aneurysms —an abnormal widening or outpouching of the aorta
- মহাধমনী ব্যবচ্ছেদ - মহাধমনীর দেয়ালে রক্তপাত, সাধারণত একটি মহাধমনী অ্যানিউরিজমের উপস্থিতির কারণে
সম্ভাব্য জটিলতা
If you are planning to have a valve replacement, your doctor will review a list of possible complications, which may include:
- সংক্রমণ
- রক্তপাত
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
- দাগ
- Blood clot formation resulting in a stroke or kidney damage
- ভালভ সঠিকভাবে কাজ করে না
- এনেস্থেশিয়া থেকে জটিলতা
জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে:
- হার্টের অন্যান্য অবস্থা
- ফুসফুসের অবস্থা
- Chronic illness, including high blood pressure and diabetes
- বয়স বেড়েছে
- সংক্রমণ
- ধূমপান
- স্থূলতা
কি আশা করছ
পদ্ধতির আগে
আপনার ডাক্তার সম্ভবত নিম্নলিখিতগুলি করবেন:
- শারীরিক পরীক্ষা
- রক্ত পরীক্ষা
- Echocardiogram —This is a test that uses sound waves to produce a moving picture of your heart and its valves.
- Electrocardiogram —This is a test of the electrical system of your heart.
- Cardiac catheterization —For this test, a very thin tube is threaded through your aorta. Contrast dye is squirted through the catheter and x-ray images are captured. These images can reveal problems with the functioning of your aortic valve and also determine whether your heart arteries are free from disease.
আপনার পদ্ধতি পর্যন্ত নেতৃত্ব:
- আপনার ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন। পদ্ধতির এক সপ্তাহ আগে আপনাকে কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে, যেমন:
- প্রদাহ বিরোধী ওষুধ
- রক্ত পাতলা করে
- আপনার অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পরে কিছু খাবেন না বা পান করবেন না, যদি না আপনার ডাক্তারের দ্বারা অন্যথায় বলা হয়।
- হাসপাতাল থেকে ফিরে আসার পর বাড়িতে সাহায্যের ব্যবস্থা করুন।
- আপনি যখন হাসপাতাল থেকে বের হবেন তখন কেউ আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার ব্যবস্থা করুন।
এনেস্থেশিয়া
Aortic valve replacement is done with general anesthesia. You will be asleep.
পদ্ধতির বর্ণনা
আপনার বুকের মাঝখানে একটি ছেদ তৈরি করা হবে। স্তনের হাড় আলাদা করা হবে যাতে আপনার হৃদয়ে পৌঁছানো যায়। হার্ট-লাং মেশিন সংযুক্ত করা হবে। মেশিনটি আপনার হার্ট এবং ফুসফুসের মতো কাজ করবে। এটি ডাক্তারকে আপনার হার্টকে নিরাপদে হার্টের ভাল্বে কাজ করার জন্য বন্ধ করতে দেয়।
মহাধমনীতে একটি ছেদ তৈরি করা হবে। ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ কেটে ফেলা হবে এবং একটি নতুন ভালভ জায়গায় সেলাই করা হবে। মহাধমনী আবার একসাথে সেলাই করা হবে। হার্ট আবার চালু করা হবে এবং হার্ট-লাং মেশিনটি সরিয়ে ফেলা হবে। স্তনের হাড় একসাথে তারে থাকবে। বুকের চামড়ার ছেদ একসাথে সেলাই করা হবে।
পদ্ধতির পরে
অস্ত্রোপচারের পরে আপনাকে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পর্যবেক্ষণ করা হবে। আপনি যখন জেগে উঠবেন, আপনি লক্ষ্য করবেন যে আপনি অনেকগুলি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত আছেন, যার মধ্যে রয়েছে:
- আপনার হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, রক্তচাপ এবং আপনার রক্তপ্রবাহে অক্সিজেনের শতাংশ ট্র্যাক করতে মনিটর করে
- আপনার জন্য শ্বাস নেওয়ার জন্য আপনার মুখ এবং ফুসফুসে একটি ভেন্টিলেটর টিউব, বা আপনাকে অতিরিক্ত অক্সিজেন দেওয়ার জন্য একটি অক্সিজেন মাস্ক বা টিউব
- আপনার বুক থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করার জন্য টিউব
- একটি টিউব যা আপনার নাকের মধ্যে যায় এবং আপনার পেটের নিচে আপনার পেটের অতিরিক্ত তরল এবং গ্যাস নিষ্কাশন করে
- প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য আপনার মূত্রাশয়ে একটি ক্যাথেটার
- একটি IV যা সরাসরি শিরায় তরল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং ব্যথার ওষুধ সরবরাহ করে
এতে কতক্ষণ সময় লাগবে?
প্রায় 2-4 ঘন্টা
এটা কতটা আঘাত করবে?
Anesthesia will block pain during the surgery. The incision in the chest and breastbone will cause pain after the surgery. You will be given pain medicine to help manage the pain.
গড় হাসপাতালে থাকার
থাকার স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 5-7 দিন। থাকার সময়কাল আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনার পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির উপর নির্ভর করবে। জটিলতা দেখা দিলে আপনার ডাক্তার আপনাকে বেশিক্ষণ রাখতে বেছে নিতে পারেন।
পোস্টোপারেটিভ কেয়ার
হাসপাতালে
আপনি সাধারণত 1-2 দিনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকবেন। তারপরে আপনাকে একটি নিয়মিত হাসপাতালের কক্ষে স্থানান্তরিত করা হবে, যেখানে আপনি আরও কয়েক দিন থাকবেন। আপনার অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই আপনাকে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হবে।
আপনাকে ইনসেনটিভ স্পিরোমিটার নামে একটি ডিভাইস দেওয়া হতে পারে। আপনাকে দিনের বেলা প্রতি কয়েক ঘণ্টায় এটি ব্যবহার করতে বলা হবে। এটি আপনার ফুসফুসকে যতটা সম্ভব খোলা রাখতে সাহায্য করে। এটি আপনাকে নিউমোনিয়া এড়াতে সাহায্য করতে পারে।
ঘরে
আপনি অস্ত্রোপচারের প্রায় ছয় সপ্তাহের মধ্যে আপনার স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হবেন বলে আশা করতে পারেন। আপনি কখন গাড়ি চালাতে, ব্যায়াম করতে, জিনিস তুলতে এবং নিজেকে পরিশ্রম করতে শুরু করতে পারেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত।
- আপনার যদি যান্ত্রিক ভাল্ব থাকে তবে আপনাকে সারা জীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে। ভালভের চারপাশে জমাট বাঁধতে না দেওয়ার জন্য তাদের প্রয়োজন।
- আপনার যে ধরণের ভালভ আছে তার উপর নির্ভর করে, যখনই আপনার দাঁতের পদ্ধতি বা নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া থাকবে তখনই আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক নিতে হবে।
- আপনাকে কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশনে রেফার করা হতে পারে। এটি আপনাকে স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং ভবিষ্যতে সমস্যার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ভুলবেন না।
আপনার ডাক্তারকে কল করুন
আপনি হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার পরে, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যেকোনটি ঘটলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:
- জ্বর এবং ঠাণ্ডা সহ সংক্রমণের লক্ষণ
- লালভাব, ফোলাভাব, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, অত্যধিক রক্তপাত, বা ছেদ স্থান থেকে কোনো স্রাব
- শ্বাসকষ্ট, মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হওয়া
- কাশি বা বুকে ব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি যা আপনি অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না, বা যা হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে দুই দিনের বেশি সময় ধরে থাকে
- ব্যথা যা আপনি ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না
- প্রস্রাব করতে অসুবিধা, বা ব্যথা, জ্বলন, ফ্রিকোয়েন্সি, জরুরী বা প্রস্রাবের সাথে রক্তপাত
- আপনার পা, বাছুর বা পায়ে ব্যথা বা ফোলা
জরুরী পরিস্থিতিতে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করুন।