মাথা বা ঘাড় অঞ্চলে (নাকের গহ্বর, সাইনাস, ঠোঁট, মুখ, লালা গ্রন্থি, গলা বা স্বরযন্ত্র [ভয়েস বক্স]) যে ক্যান্সার হয় তাকে মাথার ঘাড়ের ক্যান্সার বলা হয়।
মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার ঠোঁট, মৌখিক গহ্বর (মুখ), অনুনাসিক গহ্বর, সাইনাস, গলবিল এবং স্বরযন্ত্র সহ উপরের বায়ুপাচক ট্র্যাক্ট থেকে উদ্ভূত জৈবিকভাবে অনুরূপ ক্যান্সারের একটি গ্রুপকে বোঝায়। মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের 90% হল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস (SCCHN), এই অঞ্চলের মিউকোসাল আস্তরণ (এপিথেলিয়াম) থেকে উদ্ভূত। মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার প্রায়ই ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং এটি প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের সময় রোগের প্রথম (এবং কখনও কখনও শুধুমাত্র) প্রকাশ। তামাক ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, অতিবেগুনী আলো এবং পেশাগত এক্সপোজার এবং যৌন সংক্রামিত মানব প্যাপিলোমা ভাইরাসের মতো ভাইরাসের কিছু স্ট্রেন সহ মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার কিছু পরিবেশগত এবং জীবনযাত্রার ঝুঁকির কারণগুলির সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। এই ক্যান্সারগুলি তাদের জৈবিক আচরণে প্রায়শই আক্রমণাত্মক হয়; এই ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়ই দ্বিতীয় প্রাথমিক টিউমার তৈরি করে। মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার খুব নিরাময়যোগ্য যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, সাধারণত কিছু ধরণের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যদিও কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে।
হেড নেক ক্যান্সারের কারণ কী?
আমরা জানি যে ক্যান্সার সংক্রামক নয়- মাথা বা ঘাড়ের ক্যান্সার সর্দি বা কাশির মতো কারও কাছ থেকে ধরা যায় না। তবে কী কারণে ক্যান্সার হয় সে সম্পর্কে আমরা খুব একটা জানি না।
তবে কিছু জিনিস আছে যা আমরা জানি যে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ধূমপান তামাক
- তামাক, পান, পান বা গুটখা চিবানো
- অ্যালকোহল ভারী খরচ
- একটি দরিদ্র খাদ্য
কিছু ক্যান্সারে, নির্দিষ্ট কার্যকারক কারণগুলির সাথে একটি লিঙ্ক রয়েছে বলে মনে হয়। উদাহরণস্বরূপ, নাসোফ্যারিক্সের ক্যান্সার এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV) এর সাথে যুক্ত হয়েছে, এটি একটি খুব সাধারণ ভাইরাস যা গ্রন্থিজনিত জ্বরও সৃষ্টি করে। EBV নিজে থেকে ক্যান্সার সৃষ্টি করে না, এবং এটা জানা যায় না কেন এটি কিছু মানুষের ক্যান্সারের সাথে এবং অন্যদের মধ্যে শুধুমাত্র সংক্রমণের সাথে যুক্ত।
আমরা আরও জানি যে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি এবং অল্পবয়সী লোকদের তুলনায় 55 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সারের লক্ষণ:
সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ a মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত:
- মুখের মধ্যে একটি আলসার যা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হয় না
- গিলতে অসুবিধা, বা চিবানো বা গিলতে ব্যথা
- কথা বলা বা শ্বাস নিতে সমস্যা, যেমন একটি কর্কশ কণ্ঠস্বর বা ক্রমাগত গোলমাল শ্বাস
- একটি অবিরাম গলা এবং কান ব্যথা একদিকে প্রভাবিত করে
- মুখ বা ঘাড়ে ফোলা বা পিণ্ড।
কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মুখে বা ঠোঁটে অসাড় অনুভূতি
- একটি অব্যক্ত আলগা দাঁত
- ক্রমাগত অবরুদ্ধ নাক বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া
- কানে রিং হওয়া বা শুনতে অসুবিধা হওয়া
- মুখে বা উপরের চোয়ালে ব্যথা
- মুখের আস্তরণে বা জিহ্বায় প্রাক-ক্যান্সারজনিত পরিবর্তন, যা ক্রমাগত সাদা ছোপ হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে (লিউকোপ্লাকিয়া) বা লাল দাগ (এরিথ্রোপ্লাকিয়া) – এগুলি সাধারণত ব্যথাহীন তবে কখনও কখনও ব্যথা হতে পারে এবং রক্তপাত হতে পারে।
যদিও এই লক্ষণগুলি ক্যান্সার ব্যতীত অন্য অবস্থার কারণে হতে পারে, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সেগুলি সর্বদা আপনার ডাক্তার বা ডেন্টিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, বিশেষ করে যদি তারা অব্যাহত থাকে।
হেড নেক ক্যান্সারের চিকিৎসা:
কোন চিকিত্সা পরিকল্পনা আপনার জন্য সঠিক তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ।
- সার্জারি
- বিকিরণ থেরাপির
- কেমোথেরাপি
- জৈবিক থেরাপি
সার্জারি: টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। টিউমার অপসারণের অস্ত্রোপচারে নিরাপত্তার একটি মার্জিন প্রদানের জন্য ক্যান্সার এবং তার চারপাশের কিছু স্বাস্থ্যকর টিস্যু এবং কাঠামো অপসারণ জড়িত থাকতে পারে।
বিকিরণ থেরাপির: রেডিয়েশন থেরাপি হল ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-শক্তির উত্স ব্যবহার করার সাথে জড়িত একটি চিকিত্সা। কখনও কখনও রোগীদের অস্ত্রোপচার এবং রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপির সাথে বিকিরণ থেরাপির সংমিশ্রণ উভয়েরই প্রয়োজন হতে পারে।
বিকিরণ শরীরের বাইরের একটি মেশিন থেকে আসতে পারে (বাহ্যিক রশ্মি বিকিরণ থেরাপি), অথবা এটি ক্যান্সার কোষগুলি পাওয়া যায় এমন এলাকায় বা তার কাছাকাছি সরাসরি স্থাপন করা তেজস্ক্রিয় পদার্থ থেকে আসতে পারে (অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি, বা ব্র্যাকিথেরাপি)।
কেমোথেরাপি: কেমোথেরাপি হল একটি অ্যান্টিক্যান্সার ড্রাগ যা শিরায় দেওয়া হয় বা মুখ দিয়ে নেওয়া হয়। কেমোথেরাপি কখনও কখনও সার্জারি বা বিকিরণ চিকিত্সার আগে ক্যান্সার সঙ্কুচিত করার জন্য দেওয়া হয়। আরও উন্নত টিউমারের জন্য, স্থানীয় চিকিত্সার ফলাফলকে উন্নত করতে এবং দূরবর্তী স্থানে ভ্রমণ করা এবং সনাক্তকরণ এড়িয়ে যাওয়া যেকোন মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য এটি বিকিরণ এবং/অথবা অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলিতে যুক্ত করা হয়েছে।
জৈবিক থেরাপি: বায়োলজিক থেরাপি হল এক ধরনের থেরাপি যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বায়োলজিক থেরাপি কেমোথেরাপি নয়। ক্যান্সারের চিকিৎসার প্রকারের উপর নির্ভর করে, অন্যান্য ক্যান্সার থেরাপির সাথে জৈবিক থেরাপি যোগ করা যেতে পারে। ERBITUX® (cetuximab) একটি জৈবিক থেরাপি।
ERBITUX হল একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা প্রায়শই ক্যান্সার কোষগুলিতে উপস্থিত থাকা কাঠামোগুলিকে আবদ্ধ এবং ব্লক করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই কাঠামো বলা হয়এপিডার্মাল বৃদ্ধি ফ্যাক্টর রিসেপ্টর, বা ইজিএফআর. যদিও EGFRs প্রায়ই ক্যান্সার কোষে উপস্থিত থাকে, তারা কিছু সাধারণ কোষেও উপস্থিত থাকে।
বায়োলজিক থেরাপির লক্ষ্য হল ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলা, অথবা সুস্থ কোষের ক্ষতি কমিয়ে মারার কারণ। যে ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে, অন্যান্য ক্যান্সার থেরাপির সাথে জৈবিক থেরাপি যোগ করা যেতে পারে।
কোন ধরনের ক্যান্সারকে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার বলে মনে করা হয়?
অধিকাংশ মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার মাথা এবং ঘাড়ের অংশের মিউকোসাল পৃষ্ঠের রেখাযুক্ত কোষগুলিতে শুরু হয়, যেমন, মুখ, নাক এবং গলা। মিউকোসাল পৃষ্ঠগুলি হল আর্দ্র টিস্যু যা ঠালা অঙ্গ এবং শরীরের গহ্বরগুলি পরিবেশের জন্য উন্মুক্ত। সাধারণ মিউকোসাল কোষগুলি মাইক্রোস্কোপের নীচে দাঁড়িপাল্লার (স্কোয়ামাস) মতো দেখায়, তাই মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারকে প্রায়শই অ্যাসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস বলা হয়। কিছু মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার অন্য ধরনের কোষে শুরু হয়। উদাহরণস্বরূপ, গ্রন্থি কোষে শুরু হওয়া ক্যান্সারকে অ্যাডেনোকার্সিনোমাস বলা হয়।
মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারগুলি যে অঞ্চলে শুরু হয় তার দ্বারা আরও চিহ্নিত করা হয়:
- মৌখিক গহ্বর- মৌখিক গহ্বরের মধ্যে রয়েছে ঠোঁট, জিহ্বার সামনের দুই-তৃতীয়াংশ, জিঞ্জিভা (মাড়ি), মুখের মিউকোসা (গাল এবং ঠোঁটের ভিতরের আস্তরণ), জিহ্বার নীচে মুখের মেঝে (নীচ), শক্ত তালু। (মুখের অস্থি শীর্ষ), এবং আক্কেল দাঁতের পিছনে ছোট অংশ।
- লালা গ্রন্থি- লালা গ্রন্থি লালা উৎপন্ন করে, তরল যা মুখ এবং গলার মিউকোসাল পৃষ্ঠকে আর্দ্র রাখে। অনেক লালা গ্রন্থি আছে; প্রধানগুলো মুখের মেঝেতে এবং চোয়ালের হাড়ের কাছে।
- Paranasal সাইনাস এবং অনুনাসিক গহ্বর– প্যারানাসাল সাইনাস হল নাকের চারপাশে মাথার হাড়ের ছোট ফাঁকা জায়গা। অনুনাসিক গহ্বর হল নাকের ভিতরের ফাঁপা জায়গা।
- গলবিল: গলবিল হল প্রায় 5 ইঞ্চি লম্বা একটি ফাঁপা নল যা নাকের পিছনে শুরু হয় এবং খাদ্যনালী (যে টিউব পাকস্থলীতে যায়) এবং শ্বাসনালীতে (যে টিউব ফুসফুসে যায়) নিয়ে যায়। গলবিল তিনটি অংশ আছে:
- নাসোফারিক্স-নাসফ্যারিনক্স, গলবিলের উপরের অংশ, নাকের পিছনে থাকে।
- অরোফ্যারিনক্স– অরোফ্যারিক্স হল ফ্যারিনেক্সের মাঝের অংশ। অরোফ্যারিক্সের মধ্যে রয়েছে নরম তালু (মুখের পিছনে), জিহ্বার গোড়া এবং টনসিল।
- হাইপোফারিনক্স– হাইপোফ্যারিক্স হল ফ্যারিক্সের নীচের অংশ।
- স্বরযন্ত্র– স্বরযন্ত্র, যাকে ভয়েসবক্সও বলা হয়, গলায় গলবিলের ঠিক নীচে তরুণাস্থি দ্বারা গঠিত একটি ছোট পথ। স্বরযন্ত্রে ভোকাল কর্ড থাকে। এটিতে একটি ছোট টিস্যুও রয়েছে, যাকে বলা হয় এপিগ্লোটিস, যা বায়ুপথে খাদ্য প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য স্বরযন্ত্রকে ঢেকে রাখে।
- লিম্ফ নোড ঘাড়ের উপরের অংশে– কখনও কখনও, মাথা এবং ঘাড়ের অন্যান্য অংশে ক্যান্সারের কোন প্রমাণ না থাকলে স্কোয়ামাস ক্যান্সার কোষগুলি উপরের ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে পাওয়া যায়। যখন এটি ঘটে, তখন ক্যান্সার বলা হয় মেটাস্ট্যাটিক অজানা সঙ্গে স্কোয়ামাস ঘাড় ক্যান্সার (গুপ্ত) প্রাথমিক।
মস্তিষ্ক, চোখ এবং থাইরয়েডের ক্যান্সারের পাশাপাশি মাথার ত্বক, পেশী, এবং মাথা ও ঘাড়ের হাড়ের ক্যান্সার সাধারণত মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের সাথে গোষ্ঠীভুক্ত হয় না।
হেড নেক ক্যান্সারের চিকিত্সার অস্ত্রোপচারের পরে:
কিছু লোকের একটি দিনের রোগী হিসাবে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন এটি চেতনানাশক বা বায়োপসির অধীনে একটি পরীক্ষা জড়িত। যদি আপনার অস্ত্রোপচার আরও জটিল হয়, তবে আপনাকে কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হবে। হাসপাতালে আপনার থাকার বিষয়টি নির্ভর করবে অস্ত্রোপচারের মাত্রা এবং আপনার ত্বকের ফ্ল্যাপ বা টিস্যু গ্রাফ্ট হয়েছে কিনা তার উপর।
আপনার পরে মাথা ঘাড় ক্যান্সার সার্জারি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ঘুরতে শুরু করার জন্য আপনাকে উৎসাহিত করা হবে। এটি আপনার পুনরুদ্ধারের একটি অপরিহার্য অংশ এবং, এমনকি যদি আপনাকে বিছানায় থাকতে হয়, তবে নিয়মিত পায়ের নড়াচড়া এবং গভীর শ্বাসের ব্যায়াম করা গুরুত্বপূর্ণ।
একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে এগুলো ব্যাখ্যা করবেন।
আপনার যদি ব্যাপক অস্ত্রোপচার হয়, তাহলে অপারেশনের পরপরই আপনি নিবিড় পরিচর্যায় কিছু সময় কাটাতে পারেন। এটি এমন একটি ওয়ার্ড যেখানে আপনাকে নিবিড়ভাবে পরীক্ষা করা হবে এবং আপনাকে পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য যতক্ষণ প্রয়োজন ততক্ষণ নিবিড় নার্সিং যত্ন দেওয়া হবে।
ভারতে মাথার ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসার সার্জারির খরচ
- অপারেশন খরচ একটি মহান চুক্তি পরিবর্তিত হয়. বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন হার আছে। অপারেশনের জন্য একজন বিশেষজ্ঞ সার্জনের প্রয়োজন এবং অস্ত্রোপচারের খরচ অনেকটাই নির্ভর করবে সার্জনের ফি এর উপর। তিনি যত বেশি অভিজ্ঞ, তার চার্জ তত বেশি হবে। এই অপারেশনের জন্যও চার থেকে পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। চার্জ হাসপাতালের উপরও নির্ভর করবে। অপারেটিং রুমের চার্জ, পুনরুদ্ধার কক্ষের চার্জ, চেতনানাশক চার্জ, ওষুধ, চেক আপ, পূর্ব ও পরে পরামর্শের জন্য অর্থ খরচ হয়।
- অধিকাংশ স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি কভার মাথা ঘাড় ক্যান্সার চিকিত্সা সার্জারি. যাইহোক, এটি আগে থেকেই আলোচনা করা উচিত। হেড নেক ক্যান্সার একটি স্বাস্থ্য সম্পর্কিত অপারেশন হিসাবে বিবেচিত হয় এবং তাই এটির জন্য বীমা কভার রয়েছে।
- মানের সাথে আপস না করে কম খরচে ওজন কমানোর সার্জারির ক্ষেত্রে ভারত সবচেয়ে অনুকূল গন্তব্য।
বিশেষ চিকিৎসা সেবার অধীনে ভারতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার সার্জারি
আন্তর্জাতিক রোগীরা পেতে পারেন ভারতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার সার্জারি সেরা ক্যান্সার কেন্দ্রে বিশেষজ্ঞ ক্যান্সার সার্জনদের অধীনে। ভারতের বিশেষজ্ঞ সার্জনদের জটিল কার্য সম্পাদনে দক্ষতা এবং বহু বছরের অভিজ্ঞতা রয়েছে ভারতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার সার্জারি এবং সবচেয়ে অত্যাধুনিক অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহার করা সর্বশেষ প্রযুক্তিগত ডিভাইসগুলির সাথে অভিজ্ঞতা রয়েছে৷ ভারতীয় হাসপাতালগুলি শুধুমাত্র ভারতেই নয়, বিদেশের দেশগুলিতেও বিশ্বমানের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য এর স্বীকৃতি রয়েছে যা এটি রোগীদের প্রদান করে। ভারতীয় হাসপাতালগুলি প্রমিত এবং সমন্বিত বিশ্ব-মানের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদানকারী যা চমৎকার পরিষেবা, রোগীর যত্ন এবং বৈজ্ঞানিক জ্ঞান প্রদান করে।
|
মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার সার্জারি মাথা ও ঘাড়ের অংশে ক্যান্সার সংক্রান্ত গুরুতর সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য করা হয়। সার্জারি মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ এবং তাদের সম্পূর্ণরূপে অপসারণের লক্ষ্য। আপনার মুখ বা গলার যে অংশটি ডাক্তার অপসারণ করতে পারেন তা নির্ভর করে টিউমারটি কোথায়। খুব ছোট ক্যান্সার প্রায়ই স্থানীয় বা সাধারণ চেতনানাশক বা লেজার সার্জারির মাধ্যমে একটি সাধারণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে, রাতারাতি হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই। যদি ক্যান্সার বড় হয়, অস্ত্রোপচারে প্রায়ই হাসপাতালে থাকা এবং সাধারণ চেতনানাশকের অধীনে একটি অপারেশন জড়িত থাকে। মাঝে মাঝে মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার সার্জারি আপনার মাথা এবং ঘাড়ের একাধিক অংশ জড়িত হতে পারে এবং আপনার মুখ বা ঘাড়ে দাগ হতে পারে। লেজার সার্জারি কখনও কখনও মুখ এবং গলদেশে ছোট টিউমার অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফটোডাইনামিক থেরাপি (PDT) নামে পরিচিত এক ধরনের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এটি একটি হালকা-সংবেদনশীল ওষুধের (কখনও কখনও একটি ফটোসেনসাইটাইজিং এজেন্ট বলা হয়) সাথে মিলিত হতে পারে। মাইক্রোগ্রাফিক সার্জারি বা মোহসের অস্ত্রোপচার কখনও কখনও ঠোঁটের ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়। সার্জন পাতলা স্তরে ক্যান্সার অপসারণ করে এবং অস্ত্রোপচারের সময় যে টিস্যু অপসারণ করা হয়েছে তা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়। টিস্যুতে কোন ক্যান্সার কোষ দেখা না যাওয়া পর্যন্ত সার্জন আরও স্তর অপসারণ করতে থাকবেন। এই কৌশলটি নিশ্চিত করে যে সমস্ত ক্যান্সার কোষগুলি সরানো হয়েছে, তবে শুধুমাত্র ন্যূনতম সুস্থ টিস্যু সরানো হয়েছে। এর সাফল্য ভারতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার সার্জারি তারা সম্ভাব্য সেরা ফলাফল পেতে হিসাবে অনেক বিদেশে রোগীদের দ্বারা প্রশংসিত হয়. ভারতীয় হাসপাতালগুলি উচ্চমানের ভারতীয় চিকিৎসা পরিষেবা এবং আধুনিক চিকিৎসা বিকল্পগুলি থেকে উপকৃত হতে ইচ্ছুক রোগীদের জন্য প্রিমিয়াম পরিষেবা প্রদান করে। ভারতে মেডিকেল ট্যুরিজম আন্তর্জাতিক রোগীদের হাসপাতালে থাকার পুরো সময়কালে সহায়তা করার জন্য একটি বিশেষ বিভাগ পরিচালনা করে। ভারতে মেডিকেল ট্যুরিজম অন্যান্য পরিষেবা যেমন হোটেল বা রুম বাসস্থান সহায়তা, ইন্টারনেটের মাধ্যমে বিনামূল্যে পরামর্শ, যোগাযোগ পরিষেবা, বিশেষ ডায়েট এবং খাদ্য পছন্দ এবং পরিবহন পরিষেবা প্রদান করে।
