زيارات العيادة
المتابعة المنتظمة ضرورية بعد زراعة الكبد. تكرار زيارات العيادة عادة مرتين في الأسبوع بعد الخروج مباشرة. ينخفض التردد تدريجيًا إلى مرة أسبوعيًا ، ثم مرة كل أسبوعين ، ثم بعد ذلك شهريًا. بمجرد استقرار وظائف الكبد ، يمكن أن ينخفض تواتر زيارات العيادة إلى مرة واحدة كل 6 أشهر إلى سنة واحدة. ومع ذلك ، يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد مرة واحدة كل شهر أو شهرين حتى على المدى الطويل.
ماذا يحدث خلال زيارة العيادة؟
تهدف زيارة العيادة إلى فحص وظيفة الكبد الجديد وتحديد أي مشاكل في مرحلة مبكرة ، حتى يمكن اتخاذ الإجراءات لتصحيح المشكلة. في كل زيارة للعيادة ، يقوم المتلقي بإجراء فحوصات الدم - عادةً اختبارات وظائف الكبد (LFT) ومستويات التاكروليموس في الدم في الصباح. من المهم أن يتم أخذ العينات أثناء صيام المريض ولم يتناول أدوية الزرع المعتادة - خاصةً تاكروليموس (PROGRAF). العيادة الفعلية في فترة ما بعد الظهر حيث ستقوم لجنة من الأطباء بمراجعة نتائج الاختبار وقائمة الأدوية وإجراء أي تعديلات ضرورية. يمكن إضافة أدوية جديدة أو إيقاف الأدوية السابقة أو تغيير جرعتها حسب الحالة السريرية ونتائج الدم. يجب على المتلقي مناقشة أي مشاكل جديدة مع الفريق في تلك المرحلة.
كيف تحصل على المشورة الطبية بين زيارات العيادة؟
للاستفسارات العادية ، من الأفضل الاتصال بمنسق الوحدة عن طريق البريد الإلكتروني. يمكنك أيضًا الاتصال بهم وبأطبائك عبر الهاتف إذا لزم الأمر. في حالة الطوارئ ، من الأسلم أن تأتي للمصاب حيث يمكن تقديم الرعاية الفورية وسيتم الاتصال بفريق الزرع.
الاعتناء بأنفسكم بعد زراعة الكبد
زرع الكبد هو التزام مدى الحياة. كلما اعتنيت بالكبد الجديد بشكل أفضل ، كلما كان ذلك أفضل وخدمك لفترة أطول. من المهم جدًا تناول الأدوية الموصوفة بشكل صحيح وفقًا لما ينصح به فريق الزراعة والمتابعة المنتظمة مع فريق الزراعة من خلال زيارات العيادة أو الاستشارات الإلكترونية.
مشاكل بعد زراعة الكبد
يتعرض مرضى الزرع لخطر المضاعفات المتعلقة بالرفض أو مرض الكبد الأصلي أو الأدوية التي يحتاجون إليها بعد عملية الزرع.
الرفض
الرفض ليس من غير المألوف بعد زراعة الكبد وما يصل إلى ثلث جميع مرضى الزرع سوف تظهر عليهم علامات الرفض في السنة الأولى بعد الزرع. يشتبه في التشخيص بناءً على فحوصات الدم. عادة ما تكون خزعة الكبد تحت التخدير الموضعي ضرورية لتأكيد التشخيص. العلاج يعتمد على شدة الرفض. يمكن علاج النوبات الخفيفة ببعض التعديلات على الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع. ستحتاج النوبات الأكثر شدة إلى القبول والعلاج بالستيرويدات الوريدية. يمكن علاج الرفض تمامًا في أكثر من 90% من الحالات بهذه الإجراءات. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى لعلاج الرفض المستمر.
العدوى
المرضى الذين خضعوا لزراعة الكبد لديهم قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى بسبب الأدوية المضادة للرفض. يكون الخطر مرتفعًا في فترة ما بعد الزرع المبكرة وينخفض تدريجيًا بعد الأشهر الستة الأولى. ننصح المرضى بالحفاظ على ممارسات النظافة الجيدة ، وتجنب الطعام المطبوخ بشكل غير صحيح ، وتجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بعدوى نشطة. يجب عليهم التماس العناية الطبية المبكرة في حالة ظهور أي أعراض جديدة. تتفاعل بعض المضادات الحيوية الموصوفة بشكل روتيني مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين بقوة مع الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع ويجب تجنبها. من الأفضل مناقشة أي أدوية جديدة مع فريق الزرع قبل البدء فيها.
الأورام
يزداد خطر الإصابة بالأورام لدى المرضى الذين تم زرعهم. هذا مرتبط بكثافة كبت المناعة المستخدمة فيها.
أورام الجلد هي النوع الأكثر شيوعًا من الأورام التي تحدث في مجتمع الزرع ، كما أنها قابلة للشفاء تمامًا إذا تم تحديدها وعلاجها في وقت مبكر بما فيه الكفاية. تشمل تدابير تقليل المخاطر تجنب التعرض غير الضروري لأشعة الشمس واستخدام واقي الشمس عند الخروج. سيساعد الفحص الذاتي الشهري لكامل الجسم باستخدام المرآة في تحديد أي آفات جلدية جديدة مثل الشامات والبقع وما إلى ذلك أو يجب إبلاغ فريق الزراعة عن أي تغيير في مظهر الشامات الموجودة.
يمكن أن تحدث أورام الرأس والعنق وأورام الغدد الليمفاوية أيضًا بوتيرة أعلى في مرضى زراعة الكبد.
المضاعفات الأخرى المتعلقة بالمخدرات
وتشمل هذه ضعف الكلى ، والسكري ، وإعتام عدسة العين ، وارتفاع ضغط الدم ، وترقق العظام. ستساعد الفحوصات المنتظمة في تحديدها وعلاجها مبكرًا ومنع الضرر الدائم.
المضاعفات المتعلقة بمرض الكبد الأصلي
يجب مراقبة المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكبد بسبب فيروسات التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C وأمراض الكبد المناعية الذاتية للتأكد من عودة المرض. عادة ما تكون اختبارات الدم هي أول مؤشر على تكرار المرض ، ولكن قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الكبد لتأكيد التشخيص.
التطلع إلى المستقبل: العيش مع زراعة الكبد
زرع الكبد يغير حياة مريض يعاني من مرحلة متأخرة من مرض الكبد. قد تكون فترة ما بعد الزرع الأولية صعبة بسبب اختبارات الدم المتكررة وزيارات العيادة ودخول المستشفى العرضي. ومع ذلك ، بحلول حوالي ستة أشهر ، سيتمكن معظم المرضى من الاستمتاع بحياة نشطة ، والعودة إلى دراساتهم أو عملهم ، وأخذ إجازات. على عكس زراعة الكلى ، لا يوجد حد زمني لعملية زرع الكبد والمرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الكبد منذ أكثر من ثلاثين عامًا في الغرب لا يزالون في حالة جيدة. هذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين احتاجوا إلى زراعة كبد. لقد تمكنوا من عيش حياة صحية طبيعية ، وإكمال تعليمهم ، والحصول على وظيفة وبدء عائلة مثل أي شخص آخر.