التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية. ينتقل من ملامسة الدم أو سوائل الجسم الأخرى من شخص مصاب. يمكن العثور على التهاب الكبد B في الدم واللعاب والسائل المنوي والسوائل المهبلية. لذلك ينتقل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي أو عن طريق متعاطي المخدرات الذين يتشاركون الإبر وغيرها من معدات الحقن الملوثة. كما يمكن أن ينتقل عن طريق الأمهات المصابات إلى أطفالهن أثناء الولادة.
معظم الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B غير مدركين للعدوى حيث قد لا تظهر عليهم أعراض أو قد تظهر الأعراض بعد عدة أشهر من التعرض للفيروس.
يشكل التهاب الكبد B (HBV) جزءًا من مجموعة من الفيروسات (والتي تشمل التهاب الكبد A و C و D و E و G) التي تهاجم الكبد بشكل أساسي. التهاب الكبد يعني التهاب الكبد". تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الكبد الإفراط في تناول الكحول وبعض الأدوية بما في ذلك الأدوية التي يتم تناولها بجرعات زائدة. الكبد هو عضو كبير يقع في الجزء العلوي من البطن ، وخاصة في الجانب الأيمن. لديها عدة مئات من الوظائف التي تعتبر ضرورية لبقائنا ورفاهيتنا. وفيما يلي تلخيص لبعض أدوارها الرئيسية ؛
- تخزين الوقود للجسم على شكل جليكوجين مصنوع من السكريات مثل الجلوكوز. عندما تطلب خلايا الجسم الجلوكوز ، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين ، وإطلاق الجلوكوز في مجرى الدم.
- معالجة الدهون والبروتينات المأخوذة من الطعام.
- إنتاج عوامل التخثر. هذه هي البروتينات التي تمكن الدم من التجلط.
- المعالجة الآمنة وإزالة الكحول.
- المعالجة الآمنة للعديد من السموم والسموم من الجسم.
- معالجة العديد من الأدوية.
- إنتاج العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون في الأمعاء.
- إنتاج بروتينات البلازما (الزلال بشكل أساسي) الضرورية لتنظيم السوائل في الدم والدورة الدموية.
- تخزين العناصر والفيتامينات مثل فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك والحديد.
- إنتاج بعض الأجسام المضادة للمساعدة في المناعة الطبيعية.
HBV هو عدوى فيروسية شديدة العدوى. يُعتقد أنه معدي أكثر بمئة مرة من فيروس نقص المناعة البشرية. يصاب معظم الأفراد المعرضين للإصابة بفيروس التهاب الكبد B بعدوى حادة عادة ما تكون قصيرة العمر. أقلية من البالغين المصابين وأغلبية الأطفال المصابين يصابون بالتهاب الكبد بي المزمن. ومع ذلك ، يمكن لهؤلاء الأفراد نقل الفيروس من خلال الاتصال الجنسي أو بوسائل أخرى ويطلق عليهم "الناقلون". يعاني بعض الأفراد المصابين من أعراض متقطعة ولكن يمكن للآخرين أن يصابوا بتلف خطير في الكبد.
في المملكة المتحدة ومعظم البلدان المتقدمة الأخرى ، يكون معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد B منخفضًا. ومع ذلك ، في جميع أنحاء العالم وخاصة في بعض أجزاء من أفريقيا وجنوب شرق آسيا هو أكثر انتشارًا. يُعتقد أنه في بعض المناطق ، قد يكون لدى 10% من السكان عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B.
كيف يتم الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب؟
تنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي ب من قبل شخص ليس محصنًا من هذا الفيروس ثم يلامس شخصًا مصابًا بدم مصاب أو سوائل جسدية أخرى مصابة. معظم المصابين في جميع أنحاء العالم غير مدركين للعدوى. يمكن تقسيم طرق الانتشار إلى فئتين رئيسيتين:
1. الانتقال العمودي (من الأم إلى الطفل): هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد B في جميع أنحاء العالم ويحدث أثناء ولادة الطفل من أم مصابة. قد يحدث أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون الأم المصابة غير مدركة لإصابتها أو إصابة مولودها الجديد. ومع ذلك ، فإن الانتقال الرأسي نادر جدًا في معظم البلدان المتقدمة.
2. النقل الأفقي (من شخص لآخر): يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق مختلفة ويمكن أن يشمل الاتصال بالدم المصاب أو السائل المنوي أو السائل المهبلي أو اللعاب وهي الطريقة الأكثر شيوعًا للانتشار في معظم البلدان المتقدمة. من أمثلة ذلك:
- الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مصاب ؛
- ملامسة الدم المصاب من خلال جرح مفتوح أو جرح أو منطقة أخرى من الجلد المكسور ؛
- تقاسم متعاطي المخدرات بالإبر والمحاقن وغيرها من المعدات الملوثة بالدم ؛
- إصابات إبرة الوخز للعاملين في الرعاية الصحية وفنيي المختبرات بمعدات ملوثة بالسوائل الملوثة ؛
- معدات الوشم وثقب الجسم المعقمة بشكل سيئ ؛
- عمليات نقل الدم في البلدان التي لا يوجد فيها اختبار روتيني لدم المتبرعين للعدوى المنقولة بالدم ؛
- هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بفيروس التهاب الكبد B من مشاركة فرش الأسنان وشفرات الحلاقة والمناشف.
لا يمكن أن ينتشر الالتهاب الكبدي الوبائي مع الأنشطة اليومية مثل إمساك اليدين أو العناق أو السعال أو العطس أو مشاركة الأواني الفخارية.
ما هي أعراض التهاب الكبد الوبائي بي؟
يمكن تقسيم عدوى التهاب الكبد B إلى مراحل حادة ومزمنة.
1. المرحلة الحادة
تتراوح فترة حضانة فيروس التهاب الكبد B من 1 إلى 6 أشهر. لن تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص عند الإصابة بهذا الفيروس على الرغم من أنهم قد يستمرون في نقل هذا الفيروس للآخرين. ومع ذلك ، سيصاب البعض بأعراض خلال المرحلة الحادة خلال فترة الحضانة. تشمل هذه الأعراض:
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا العامة مع الخمول والغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية والصداع والحمى والأوجاع والآلام العامة ؛
- آلام البطن؛
- اليرقان (عندما يبدو الفرد أصفر). يتطور اليرقان مع تراكم البيليروبين الذي يتسبب في ظهور بياض العين والجلد باللون الأصفر. قد يتحول البول أيضًا إلى لون داكن جدًا ويكون البراز شاحبًا جدًا. يمكن أن يسبب اليرقان أيضًا حكة في الجلد.
- نادرًا ما يؤدي التهاب الكبد B الحاد إلى عدوى شديدة تسمى التهاب الكبد الوبائي ب. وتشمل أعراضه الانهيار واليرقان الشديد وانتفاخ البطن. يمكن أن تكون هذه حالة مهددة للحياة ويجب معالجتها بسرعة.
قد تستمر أعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد لبضعة أسابيع حتى يتمكن الجهاز المناعي من القضاء على الفيروس أو السيطرة عليه. بعد المرحلة الحادة 90% من البالغين ، يتخلصون من العدوى في غضون 3 إلى 6 أشهر. لذلك لم يعد هؤلاء الأفراد معديين وأصبحوا محصنين ضد المزيد من الاتصال بفيروس التهاب الكبد B. ومع ذلك ، في 10% من البالغين تصبح العدوى مزمنة (طويلة الأجل). قد يحدث هذا سواء ظهرت أي أعراض في المرحلة الحادة أم لا. ومع ذلك ، فإن الوضع عند الأطفال ينعكس ، حيث أصيب 90% من الرضع والأطفال الصغار من أمهاتهم المصابات بفيروس التهاب الكبد B المزمن.
2. المرحلة المزمنة
تحدث العدوى المزمنة في الأفراد حيث يبقى الفيروس لمدة تزيد عن 6 أشهر. من بين هؤلاء المصابين المزمنين ، سيبقى ما يقرب من ثلثي الأفراد بصحة جيدة. يقال أحيانًا أن هؤلاء "الناقلون" مصابون "بالتهاب الكبد الوبائي ب غير النشط المزمن". قد يكون هؤلاء الأفراد على دراية أو غير مدركين لحالة HBV الخاصة بهم ولكنهم لا يزالون ينقلون عدوى HBV إلى الآخرين الذين قد يصابون بأعراض خطيرة. يستمر الأفراد الآخرون في تطوير درجة من التهاب الكبد المستمر (التهاب الكبد) وهذا ما يسمى "التهاب الكبد المزمن النشط ب". أعراض هذا تشبه إلى حد كبير تلك الموصوفة في المرحلة الحادة. يمكن أن يعاني هؤلاء الأفراد من عدم تحمل الكحول وآلام البطن والاكتئاب. ومع ذلك ، قد يصاب بعض الأفراد بالتهاب الكبد بدون أعراض ويمكن أن تختلف الأعراض في وتيرتها وشدتها.
لسوء الحظ ، يصاب عدد صغير من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن بتليف الكبد (تندب الكبد الذي لا رجعة فيه). يمكن أن تؤدي هذه الحالة الخطيرة المحتملة إلى فشل الكبد وسرطان الكبد في النهاية. ومع ذلك ، قد تستغرق هذه العملية سنوات عديدة. في بعض الأحيان قد تتضرر أعضاء أخرى مثل الكلى في أقلية صغيرة من المصابين بفيروس التهاب الكبد B المزمن.
كيف يتم تشخيص التهاب الكبد B؟
يمكن الكشف عن عدوى التهاب الكبد B عن طريق فحص الدم. يكتشف هذا الاختبار مستضد التهاب الكبد الوبائي ب (HbsAg). هذا بروتين على سطح الفيروس. إذا كان اختبار HbsAg إيجابيًا ، فستكون العدوى موجودة وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات. تكتشف هذه الاختبارات أجزاء أخرى من الفيروس ويمكن أن تكتشف نشاط وشدة العدوى. تشير اختبارات الدم الأخرى التي تسمى اختبارات وظائف الكبد (LFT) إلى مدى تلف الكبد. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فحص بالموجات فوق الصوتية ولكن في النهاية لا يمكن تقييم المدى الحقيقي لتأثير الكبد وتلفه إلا من خلال خزعة الكبد.
كيف تعالج عدوى التهاب الكبد B؟
تعتمد خيارات علاج التهاب الكبد B على ما إذا كان الفرد في المرحلة الحادة أو المزمنة من العدوى. لا يوجد علاج محدد في المرحلة الحادة من الالتهاب الكبدي بي. ومع ذلك ، إذا كان لدى الفرد أعراض مثل الألم على سبيل المثال ، فإن العلاج يهدف إلى تقليل هذه الأعراض. لذلك ، يمكن للأطباء تقديم المشورة فيما يتعلق بمسكنات الألم ، والراحة الكافية ، وتناول السوائل بشكل كافٍ ، واتباع نظام غذائي صحي وتجنب الكحول. يميل معظم الأشخاص في المرحلة الحادة إلى التحرر من الأعراض وبالتالي لا يحتاجون إلى علاج. إذا ظهرت الأعراض ، فإنها عادة ما تستمر حوالي شهرين قبل الشفاء. في حالة التهاب الكبد الوبائي الشديد ، ستكون هناك حاجة لتقييم وعلاج متخصص من قبل وحدة كبد مخصصة. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير لا يمكن أن تمنع العدوى الحادة من أن تصبح مزمنة.
مطلوب علاج المصابين بفيروس التهاب الكبد B المزمن في حالة وجود مرض نشط. سيشمل ذلك مرة أخرى التقييم والمشورة من وحدة كبد متخصصة لمنع تطور المرض النشط إلى التهاب الكبد وتليف الكبد الحاد. العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات يمنع الفيروس من التكاثر وبالتالي يمنع أو يقلل من شدة تلف الكبد. تشمل أمثلة الأدوية المضادة للفيروسات الإنترفيرون والليميفودين. لا تعمل هذه العلاجات المضادة للفيروسات في جميع المرضى ويتأثر العديد من المصابين بالآثار الجانبية للأدوية. قد يحتاج الأفراد المصابون بتلف الكبد الحاد مثل تليف الكبد إلى زراعة كبد. لسوء الحظ ، سيُصاب هذا الكبد الجديد أيضًا بفيروس التهاب الكبد B وبالتالي قد يكون أيضًا معرضًا لخطر تلف الكبد بعد عدة سنوات.