تعريف

عدم استقرار الكتف هو حالة ينزلق فيها الطرف العلوي من عظم العضد (عظم العضد) جزئيًا أو كليًا خارج تجويف الكتف.

يتحرك رأس عظم العضد عادة داخل حدود تجويف الكتف. يحدث عدم الاستقرار عندما تنزلق الرأس خارج وضعها الطبيعي. قد يتحرك رأس العضد في اتجاه واحد أو أكثر. يُصنف الاضطراب حسب مقدار تحرك هذا العظم واتجاهه:

  • خلع جزئي - يتحرك رأس العضد جزئيًا خارج تجويف الكتف.
  • الخلع - يتحرك رأس العضد بالكامل خارج التجويف.
  • Anterior—The humeral head moves toward the front. This is the most common form. It typically occurs in young men. Athletes with great shoulder flexibility are more prone to the disorder. Reinjury is more common in teens and young adults, because they have more elasticity in their shoulder capsule and ligaments. This can lead to later chronic instability.
  • خلفي - يتحرك رأس العضد باتجاه الخلف. غالبًا ما يحدث هذا بسبب تشنج عضلي حاد ، كما هو الحال أثناء الصدمة الكهربائية أو النوبة. يحدث هذا بشكل أقل شيوعًا نتيجة الصدمة المباشرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم الاستقرار المزمن في وقت لاحق.
  • متعدد الاتجاهات - يحدث هذا عادةً عند الرياضيين المولودين بمفاصل فضفاضة جدًا. قد تؤدي بعض الرياضات التي تتطلب نطاقًا كبيرًا من حركة الكتف ، مثل السباحة ، إلى عدم استقرار متعدد الاتجاهات. في بعض الحالات الأقل شيوعًا ، ينقبض المرضى عن قصد أو يريحون العضلات لخلق حالة عدم استقرار ، والتي ترتبط أحيانًا بمشاكل نفسية.

عدم استقرار الكتف

أسباب

غالبًا ما ينتج عدم استقرار الكتف عن إصابة أولية حادة تؤدي إلى حدوث خلع. حتى مع الشفاء ، فإنه يؤدي إلى شد محفظة الكتف والأربطة. قد يكون هذا النوع من الإصابة بسبب السقوط أو الضربة المباشرة أو القوة المطبقة على الذراع الممدودة. في حالات نادرة ، يتطور عدم استقرار الكتف ببطء دون أي تاريخ للإصابة السابقة. في بعض الحالات ، قد ينزلق الكتف من مكانه في أوقات يمكن التنبؤ بها ، مثل عند رفع حقيبة أو حتى عند الحلاقة.

عوامل الخطر

عامل الخطر هو الشيء الذي يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض أو حالة. تشمل عوامل الخطر لعدم استقرار الكتف ما يلي:

  • النشاط الرياضي وخاصة:
    • البيسبول - رمي الكرة
    • كرة القدم - التدخل
    • رياضة بدنية
    • رفع الاثقال
    • أي رياضة اتصال
    • الكرة الطائرة
    • السباحة وخاصة سباحة الظهر أو الفراشة
  • اضطرابات الكولاجين الخلقية ، مثل:
    • متلازمة مارفان - حالة النسيج الضام
    • متلازمة Ehlers-Danlos - حالة يكون فيها المرضى يعانون من ارتخاء المفاصل
  • أفراد الأسرة الذين يعانون من عدم استقرار الكتف

الأعراض

قد تظهر الأعراض فجأة أو تتطور بمرور الوقت. قد تشمل الأعراض:

  • ألم في منطقة الكتف
  • ضعف الكتف أو الذراع
  • قد يشعر الكتف بالارتخاء
  • قد ينزلق الكتف من مكانه
  • الشعور بالخدر أسفل الذراع

التشخيص

سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. اختبار فيزياء سوف يتم. سيتم إيلاء اهتمام خاص لأكتافك. سيحدد طبيبك نطاق حركتك ويحاول تحريك رأس العضد داخل التجويف.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

  • الأشعة السينية
  • تصوير الرنين المغناطيسي
  • الاشعة المقطعية
  • تنظير المفاصل

العلاج

يعتمد العلاج على مدى الإصابة والسبب وعوامل أخرى. قد يشمل العلاج:

  • الراحة - تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو تضغط على المفصل.
  • الثلج - يساعد هذا في السيطرة على الألم ، خاصة بعد التمرين.
  • الأدوية - يمكن إعطاء العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) للتحكم في الألم. وتشمل هذه:
    • أسبرين
    • ايبوبروفين (موترين، أدفيل)
  • إعادة التأهيل - يمكن أن يستمر هذا لعدة أشهر وقد يشمل:
    • العلاج الطبيعي لتقوية العضلات التي تتحكم في مفصل الكتف وخاصة الدوارات الداخلية للكتف
    • تمارين محددة لأنشطة رياضية أو وظيفية معينة
    • تعلم كيفية تعديل الأنشطة لمنع الكسر
  • Surgery—Many different procedures may be used to correct shoulder instability. The goal is to fix the cause. The doctor may use an arthroscopic or an open technique. After surgery, the arm is kept from moving for three to six weeks, depending upon the procedure.

الوقاية

تتضمن الإرشادات للمساعدة في حماية الكتف من الإصابة ما يلي:

  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتقوية العضلات الداعمة.
  • استخدام أساليب التدريب الرياضي المناسبة.
  • تجنب زيادة مدة التمرين أو شدته أكثر من 10% في الأسبوع.
  • تعديل الأنشطة لمنع الدوران الخارجي المفرط والحركات العلوية للكتف.
انتقل إلى أعلى