تعريف
يتم إجراء هذا الإجراء عندما يعاني الطفل الذي لا يزال في الرحم من فقر الدم. فقر الدم هو نقص في خلايا الدم الحمراء. يلزم نقل الدم عندما ينخفض تعداد دم الطفل بدرجة كبيرة. يعني نقل الدم إعطاء الطفل خلايا الدم الحمراء من المتبرع.
هناك نوعان من عمليات نقل دم الجنين:
- نقل الدم داخل الأوعية (IVT) - يتم من خلال بطن الأم إلى الحبل السري للجنين ؛ إجراء أكثر شيوعًا
- نقل الدم داخل الصفاق (IPT) - يتم من خلال بطن الأم ورحمها إلى بطن الجنين ؛ عادة ما يتم إجراؤه فقط إذا كان من المستحيل القيام بـ IVT بسبب وضع الطفل والحبل السري
أسباب هذا الإجراء
يتم نقل دم الجنين لأن الطفل في الرحم يعاني من فقر الدم الحاد ويمكن أن يموت دون نقل الدم. يمكن أن يكون سبب فقر الدم:
- عدم توافق العامل الريصي - لدى الأم والطفل نوع مختلف من الدم ، والأجسام المضادة لخلايا دم الجنين تتسبب في تدمير (تدمير) خلايا دم الجنين.
- عدوى بارفو B19 - عدوى فيروسية في الأم
- متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم - يمكن أن تحدث في الحمل بتوأم أحادي المشيمة (ينمو في كيس مشيمي واحد)
تتمثل أهداف عمليات نقل دم الجنين في:
- منع أو علاج استسقاء الجنين قبل الولادة - يحدث الاستسقاء بسبب فقر الدم الحاد في الجنين. يصاب الجنين بفشل القلب. يؤدي هذا إلى تجمع السوائل في الجلد أو الرئتين أو البطن أو حول القلب.
- استمري في الحمل حتى يمكن أن يولد الطفل قريبًا من موعده
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات المحتملة للأم والجنين ما يلي:
- الحاجة إلى عملية قيصرية (قيصرية) بسبب ضائقة جنينية بعد العملية
- تمزق الأغشية المبكر و / أو الولادة المبكرة
- كدمات أو وجع في البطن
- نزيف أو تشنج أو تسرب سوائل من المهبل
- العدوى
- إصابة الجنين
- التبرع بالكثير من الدم
- نزيف الجنين
- التسبب في كسر الماء
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف في الجنين (حالة نادرة تهاجم فيها خلايا دم المتبرع خلايا دم الطفل)
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الإجراء.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان الجنين يعاني من فقر دم حاد أو موه في الجنين.
قد يحتاج الطبيب لفحص سوائل الجسم. يمكن القيام بذلك من خلال:
- فحص السائل الأمنيوسي
- بزل الحبل السري
قد يحتاج طبيبك إلى صور لبطنك. يمكن القيام بذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.
إذا كان الجنين مصابًا بالماء ، فسيتم نقل الدم على الفور.
قبل نقل الدم ، قد يتم إعطاؤك:
- دواء الالم
- مرخٍ للعضلات عن طريق الحقن أو الوريد
التخدير
التخدير الموضعي - يخدر منطقة صغيرة من بطنك
وصف الإجراء
مع IVT ، سيصاب الجنين بالشلل لفترة قصيرة. هذا للسماح بالوصول إلى الأوعية الدموية للجنين وتقليل إصابة الجنين. خلال كل من IVT و IPT ، سيراقب الطبيب الجنين بفحص الموجات فوق الصوتية. سوف تقوم الموجات فوق الصوتية بما يلي:
- أظهر وضعية الجنين
- وجِّه موضع الإبرة عبر الكيس الأمنيوسي وداخل الوعاء الدموي في الحبل السري
- سجل معدل ضربات قلب الجنين
سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في بطنك. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، سيتأكد الطبيب من وضع الإبرة بشكل صحيح. سوف تمر الإبرة عبر بطنك ويتم إدخالها في الحبل السري (IUT) أو في بطن الجنين (IPT). سيتم نقل الدم إلى الجنين.
قبل إزالة الإبرة ، سيأخذ الطبيب عينة دم نهائية. هذا لتحديد مستوى دم الجنين (يسمى الهيماتوكريت). سيكتشف الطبيب ما إذا كان نقل الدم كافياً ومتى يجب أن يكون النقل التالي.
قد يلزم تكرار عمليات نقل الدم كل 2-4 أسابيع حتى يقرر طبيبك أنه من الآمن ولادة الطفل.
كم من الوقت سيستغرق ؟
يستغرق نقل 10 مل IVT من دقيقة إلى دقيقتين. عادة ، يتم نقل ما بين 30-200 مل خلال إجراء واحد.
كم هو مؤلم ؟
ستشعر بألم وتقلصات حيث يقوم الطبيب بإدخال الإبرة. إذا كنت على وشك ولادة الطفل أو إذا كانت العملية طويلة ، فسيكون الرحم مؤلمًا.
متوسط الإقامة في المستشفى
يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى. ستتمكن من العودة إلى المنزل بعد نقل الدم. في حالة حدوث مضاعفات ، قد تحتاجين إلى إجراء ولادة قيصرية.
رعاية ما بعد العملية
قد يعطيك الطبيب:
- المضادات الحيوية لمنع العدوى
- دواء لمنع التقلصات أو المخاض
تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
بعد ولادة طفلك ، سيحتاج الطفل إلى متابعة فحوصات الدم. سيراقب الطبيب الطفل عن كثب من أجل:
- فقر دم
- تلف الكبد
- فشل القلب الاحتقاني
- توقف التنفس
- مضاعفات أخرى إذا كان الطفل سابق لأوانه
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى أو القشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات من موقع إدخال الإبرة
- لا تشعرين بطفلك يتحرك بشكل طبيعي
- فواصل الماء (علامة على المخاض)
- علامات أخرى على الولادة المبكرة:
- تقلصات الرحم
- آلام الظهر التي تأتي وتذهب
- نزيف مهبلي
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.